減重針劑搭配運動能維持不復胖

Liraglutide在過去的研究指出,針對過重肥胖沒有糖尿病的患者,具有減重的效果,過去我的部落格也寫過相關研究,可參考Liraglutide作為治療肥胖以及肥胖相關併發症的成效。在美國,歐盟,韓國等地獲得減重的適應症。最近於美國糖尿病學會線上年會發表的研究發現,Liraglutide搭配運動同時進行,對於減重患者來說,在一年期的時間能更有效維持體重,避免復胖的狀況發生。
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亞培瞬感減少糖尿病患住院風險

連續血糖監控可分成間歇掃描,即時型以及回溯型等不同型式。這幾年亞培瞬感(Abbott Freestyle Libre)以間歇掃描連續血糖監控的形式在世界各國上市,引起不少注意。最近美國糖尿病學會年會的相關資料顯示,使用胰島素治療的糖尿病患者,使用亞培瞬感可減少糖尿病患者的住院以及酮酸中毒等風險。

亞培瞬感減少糖尿病患住院風險

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預防第一型糖尿病逐漸成為可能

第一型糖尿病是種自體免疫疾病,身體產生了破壞胰島細胞的抗體而導致胰島素功能喪失,需要終身使用胰島素治療的狀況。在過去的幾年中,科學家開始相關的研究,希望在即將發病或是初發病的第一型糖尿病患者使用免疫製劑,來預防或是延緩疾病的惡化。在這次美國糖尿病學會線上年會中,有幾個相關的研究,值得我們注意。

預防第一型糖尿病逐漸成為可能

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以植物為主的飲食可降低妊娠糖尿病風險

以植物為主的飲食,在過去的研究發現可降低糖尿病風險與心血管風險。最近在美國糖尿病學會線上年會上由哈佛公衛學院的Frank Qian醫師發表的一篇報告顯示,孕前以植物為主的飲食可降低妊娠糖尿病風險19%。

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SGLT2抑制劑與GLP1受體促效際在真實世界控糖優劣比較

SGLT2抑制劑和GLP1受體促效劑是這幾年熱門的兩大類血糖藥。他們分別在不同領域展現出其獨特的優點。那麼,在糖尿病治療當中,誰該優先使用呢?美國糖尿病學會今年年會上由美國德州醫師從保險資料庫取得的回溯型研究顯示,從藥物遵從性,醫療照護花費,醫療花費,心衰竭等方面來看,SGLT2抑制劑優於GLP1受體促效劑。

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排糖藥Empagliflozin延緩胰島素使用以及胰島素使用劑量

Empagliflozin這類排糖藥物,在這幾年的研究中發現有保護心血管,治療心衰竭以及預防腎病變惡化的好處,在血糖藥的用藥順序排名上大幅往前移動。最近發表在美國糖尿病學會年會的線上會議資料顯示,使用Empagliflozin相較於安慰劑,對於未使用胰島素者來說,可以減少使用胰島素的風險,對於正在使用胰島素患者來說,可減少使用劑量。

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糖尿病預防計畫DPP的22年追蹤結果

DPP(Diabetes Prevention Program)是從1996開始進行,由美國國家衛生院(NIH)底下的NIDDK(National Institue of Diabetes and Digestive and Kidney disease)進行的糖尿病預防計畫。將即將罹患糖尿病的高風險族群分成3組,分別進行生活習慣介入,metformin介入以及安慰劑介入。在2002年結束後,進行後續的追蹤計畫DPPOS(Diabetes Prevention Program Outcome Study)。在這次的美國糖尿病學會年會上,發表了DPPOS的22年追蹤結果。

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Dapagliflozin延緩糖尿病發生

SGLT2抑制劑在過去的研究發現除了有降糖減重以及不容易低血糖外,有額外的減少心衰竭住院以及降低腎病變風險的好處。在美國糖尿病學會年會上,DAPA-HF的後續分析發現,針對沒有糖尿病的心衰竭患者,使用Dapagliflozin可降低約1/3在未來1.5年發生糖尿病的風險。

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低價健保給付對糖尿病照護的傷害

在台灣,有非常強的聲浪鼓吹健保給付越低越好,不僅可以讓醫護人員的收入下降,還可以有一樣好的醫療品質。這部分的代表,在學界和政府都有代表人物。在學界有楊志良等公衛學者做代表,在政府界則是以蔡淑鈴等代表。楊志良在過去曾經為了醜化醫療人員賺錢,用錯誤的數據誇飾說基層院所賺很大,而被我在蘋果日報當場打臉。而現任健保署副署長,主導這次自費醫材補差額上限的蔡淑鈴,在2015年接受天下雜誌專訪時,則表示「我們必須幫病人買到便宜、又好又有價值的東西」,然而,這麼低的健保給付,真的是又好又有價值嗎?我們用糖尿病照護的相關指標來參考。

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武漢疫情肆虐下,妊娠糖尿病的診斷與管理

目前標準的妊娠糖尿病診斷方法,不管用一階式或是二街式診斷法,或是哪些孕婦該篩選,都必須讓孕婦喝糖水後,在醫療院所停留二到三小時做檢測,並且等到下一次門診看報告。這種做法可能會導致孕婦增加武漢肺炎(COVID-19)的感染機會。目前歐美國家因為疫情關係,該如何處理這方面的問題呢?最近發表在美國糖尿病學會期刊Diabetes Care的一篇論文,整理了英國加拿大和澳洲等國在這方面的替代方法。

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