美國食藥署核准Semaglutide使用於第二型糖尿病

Semaglutide是一週一次的注射型GLP1類似物,是由諾和諾德公司研發的新型治療血糖藥物。在本週,美國食藥署核准了Semaglutide在美國可使用在第二型糖尿病患者。Semaglutide是美國第七種上市的GLP1類似物,也是第三種一週一次注射的GLP1類似物。他的上市劑量將分成0.5mg和1.0mg兩種劑型。

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積極三高控制能改善糖尿病患預後

糖尿病患者,除了高血糖之外,也往往伴隨著高血脂,高血壓的三高問題。但是,困擾著專家的問題在於,這些三高的控制目標,該訂在多少呢?醣化血色素應該控制在7.0%以下?還是控制在6.5%以下呢?血壓應該控制在140/90以下?還是130/80以下?還是120/75以下呢?低密度膽固醇應該控制在多低呢?100mg/dL以下?或是更低呢?最近在里斯本的歐洲糖尿病學會年會上,日本的J-DOIT3研究指出,積極的三高控制,將目標接近於正常人的標準,可改善糖尿病患的部分併發症。

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Acarbose無法降低心血管疾病發生率,但是能夠預防糖尿病的發生

在2003年的STOP-NIDDM,針對葡萄糖耐受不良的患者,給予Acarbose 100mg作為治療,可以預防糖尿病的發生,以及降低心血管疾病的風險。在葡萄牙里斯本舉辦的2017年歐洲糖尿病學會(EASD)年會上,由中國人所主持的ACE研究(Acarbose Cardiovascular Evaluation),發現在已知冠心症的葡萄糖耐受不良者,使用Acarbose 50mg照三餐服用,無法降低心血管疾病風險,但是可以降低18%的糖尿病發生率。

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PURE研究結果對飲食建議的衝擊

加拿大的研究團隊,最近在知名醫學期刊Lancet,線上發表針對18個國家所作的前瞻性世代研究(PURE研究),觀察不同的主要營養素(碳水化合物(以下以醣稱呼),蛋白質,脂肪)對於整體死亡率,心血管疾病的發生率與死亡率,非心血管疾病的死亡率等影響。研究結果發現,較多的醣攝取,會增加整體死亡率與非心血管疾病的死亡率;而較多的脂肪攝取,並不會導致死亡率或是心血管疾病的發生率增加,反而會降低整體死亡率與非心血管疾病的死亡率;而飽和脂肪的攝取,反而會降低中風的機率。

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從成年早期到中年的體重增加,增加疾病風險

最近線上發表在知名醫學期刊JAMA的論文指出,從成年早起(18到21歲)到中年55歲,不分男女,增加2.5至10公斤的體重,將會增加糖尿病,高血壓,心血管疾病,肥胖相關癌症以及死亡率等風險。

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飽和脂肪與心血管疾病的爭議

關於飽和脂肪對於心血管疾病的危害,在過去這幾年有非常大的爭論。有些影片用陰謀論的方式來指責美國心臟學會(AHA)對於飽和脂肪的看法。而身為醫界的一份子,我們應該採取的是嚴格的科學精神,來檢視美國心臟學會的建議。那麼,截至目前為止,科學的研究如何呢?在今年7月份,Medscape有一篇由作家Nina Teicholz與心臟科醫師Eric Thorn撰寫,探討飽和脂肪與心血管疾病關聯的文章,我從這篇文章為主體,篩選部分內容並加入相關內容,來做飽和脂肪與心血管疾病關聯的討論。

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糖尿病的血糖控制與心血管疾病的關聯

在上一篇文章「關於「對第二型糖尿病有實際療效的藥物」的諸多錯誤」的一文中,有朋友詢問,那是否糖尿病的血糖控制,體重控制,與心血管疾病沒有關聯呢?不需要好好控制血糖體重?

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關於「對第二型糖尿病有實際療效的藥物」的諸多錯誤

前天「酮好翻譯組」翻譯了加拿大腎臟科醫師Jason Fung的「【文章】對第二型糖尿病有實際療效的藥物」。這篇文章與兩位新陳代謝科主治醫師討論,一致認為裡面滿滿的錯誤,實在太多吐槽點,所以這篇回覆的文章將把嘲諷技開滿,如果有玻璃心者,請千萬別進來看。

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關於「誰領了糖尿病的薪水?」的諸多錯誤

「酮好翻譯組」最近翻譯了一篇由加拿大腎臟科醫師Jason Fung撰寫的「【文章】誰領了糖尿病的薪水?」的文章,在這篇文章的主軸論調,認為美國糖尿病學會(在該文翻譯為美國糖尿病協會)與藥廠有緊密關係,因此認為糖尿病的治療方向錯誤,學會未給予正確的治療。然而在這文章中有諸多錯誤的地方,如果該文作者是研究糖尿病的專家撰寫,犯下這些明顯的錯誤是非常不可取的。

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PCSK9抑制劑對於糖尿病患者的血脂控制

PCSK9抑制劑是新一類的降血脂用藥,可以在已經使用Statin這類降血脂藥物的患者上,再更進一步下降低密度膽固醇(LDL),並降低心血管風險。在今年的新英格蘭醫學期刊上,Evolocumab證明了在已有心血管疾病患者上,使用PCKS9抑制劑可以進一步降低心血管風險;然而,Bococizumab的研究發現,在低心血管風險的患者上並沒有下降心血管風險,只有高心血管風險患者有好處。在今年的美國糖尿病學會年會上,學者發表了另一種PCSK9抑制劑,Alirocumab,在糖尿病患者上,能夠下降約40~50%的LDL,但是心血管風險的部分尚未有報告。

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