體重波動大可能造成心血管疾病

在過往的一些研究中,我們知道過重或是肥胖的病人,相較於正常體重者,有較高的心血管疾病風險以及相關慢性病的危險增加。而體重減少,特別是代謝手術(俗稱減重手術),能減少糖尿病風險以及肥胖的相關併發症。但是,最常遇到的問題是,過重或肥胖的病人透過藥物或是生活習慣來減少體重後,又往往在未來的幾年復胖,而形成「溜溜球效應」。這樣的體重變化是否對身體有影響呢?最近4月6日發表在新英格蘭醫學期刊的研究指出,有冠心症的患者,如果有明顯的體重波動,可能造成較高的死亡率和較高的心血管風險。

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積極血糖控制可預防小血管病變

糖尿病的控制,主要是為了避免未來罹患慢性併發症的風險。那麼,糖尿病的血糖,該控制到什麼程度,才能預防慢性併發症呢?最近發表在知名醫學期刊的綜合分析研究指出,將醣化血色素控制在接近6.5%或更低的標準,能下降20%的腎臟併發症風險,13%的眼睛併發症風險,但是對於神經併發症可能沒幫忙。

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NDR的研究告訴我們什麼?

在上一篇在新英格蘭醫學期刊發表的瑞典NDR的糖尿病患者死亡率與心血管事件發生率的文章中,我們了解到在醫學技術進步下,糖尿病患者的整體死亡率和心血管事件有明顯改善。除了這個結論外,我們從這篇文章中還能看到什麼呢?我們從這篇論文的補充資料(Supplementary material),來做進一步研究

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糖尿病患者的死亡率與心血管疾病預後

在最新一期,昨天(4月13日)出刊的新英格蘭醫學期刊,刊登了一篇瑞典糖尿病患者的長期治療狀況。這篇研究透過瑞典醫療資料庫的資料,分析在1998年到2012年之間於醫療資料庫登記為糖尿病患者,在長期追蹤至2014年為止,糖尿病患者的整體死亡率,心血管死亡率,冠心症死亡率,因心血管疾病住院以及因心衰竭住院等的發生率變化。在這十多年之間,隨著醫療技術的進步,第一型和第二型糖尿病患者的預後都有明顯的改善。

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胰島素與GLP1類似物併用的療效

今年美國糖尿病學會與美國臨床內分泌學會的照護指引中,不約而同的將第二型糖尿病患者建議用藥中,GLP1類似物的用藥順序將前移動。針對基礎胰島素治療無法達到目標的糖尿病患者,皆建議使用GLP1類似物與基礎胰島素的併用,來替代傳統的基礎附加(Basal-plus)或是基礎峰型(Basal-bolus)胰島素的治療。在這個月的知名糖尿病期刊Diabetes care,利用綜合分析(Meta-analysis)的方式,比較胰島素與GLP1類似物的併用與其他注射型血糖藥,在下降血糖,低血糖風險與下降體重的差異。結果發現,胰島素與GLP1類似物的併用在下降醣化血色素效果差不多,但是有較少的低血糖風險和較多的體重下降好處。

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SGLT2抑制劑可降低心衰竭和死亡率

EMPA-REG研究發現,SGLT2抑制劑的Empagliflozin在已有心血管疾病的糖尿病患者,可降低心血管疾病的發生率和因心血管死亡的風險。然而,這樣的保護心血管好處是Empagliflozin獨有,或是SGLT2抑制劑皆有的效果,引起多方討論。前幾天在美國心臟學會年會上的一個講座,美國學者使用歐洲和美國的臨床資料庫進行的回溯性研究(CVD-REAL)發現,SGLT2抑制劑可能都有保護心血管的好處。

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將近3/4的第二型糖尿病年輕人罹患併發症

糖尿病對健康的危害,並不僅僅是高低血糖本身帶來的健康威脅,還包括了長期控制不良之下帶來的併發症:眼底病變,腎病變,神經病變等等問題。在最近一篇發表在美國醫學期刊JAMA的分析研究指出,年輕時就罹病的第二型糖尿病患者,在不到10年的時間,有72%患者有相關的併發症。

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生活習慣的改變可以逆轉基因遺傳的疾病風險

許多的慢性病,包括糖尿病,高血壓,冠狀動脈疾病等等,都發現是多重因素造成的疾病產生。這些因素包括了基因遺傳(用比較俗語的話叫體質),不健康的生活習慣,肥胖等等。而糖尿病,高血壓,冠狀動脈疾病這些疾病與它們造成的併發症,是目前台灣十大死因的前幾名。他們不僅對病患的健康造成威脅,也對整個家庭帶來沈重的財政和生活壓力,同時也對國家的整體經濟和醫療體系造成嚴重衝擊。如果能降低這些疾病的發生率,將能有效促進個人和國家健康。上個月一份發表在知名醫學期刊新英格蘭醫學期刊的研究指出,即使是處於基因遺傳的高危險群患者,只要有健康的生活習慣,仍然能下降冠狀動脈疾病的風險。

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