美國婦產科學會的妊娠糖尿病照護建議
今年二月份，美國婦產科學會（ACOG）與母嬰醫學學會（SMFM）聯合發表一份妊娠糖尿病的治療指引，分別發表在各自的期刊。以下內容是擷取自這份指引中，最後段總結的建議以及結論部分。而這份指引與美國糖尿病學會的治療建議中的孕婦章節，有些許差異。各位可以自行比較。
Metformin是否繼續作為一線用藥？
在過去十多年，世界各國的糖尿病學會以及相關的大型機構，在糖尿病用藥的選擇上，一至性的認為Metformin應該作為第一線用藥使用。然而，在過去幾年間，關於糖尿病藥物的實驗，大幅的改變了我們對於糖尿病用藥的習慣。這週在美國奧蘭多舉辦的美國糖尿病學會年會上，有一場針對Metformin是否要繼續作為一線用藥的座談會。在這場會議上，有著非常激烈的辯論。
2018年版美國糖尿病學會治療指引 藥物篇
這篇文章是取材自2017年12月8日美國糖尿病學會發布的「標準化糖尿病照護，2018年」的第八章藥物章節部分，討論如何使用藥物治療第一型以及第二型糖尿病。在不改變原文意思下，調整了部分內容，包括刪除吸入胰島素，Pramlintide等台灣沒有的藥物，以及胰島素藥價等議題，以符合台灣現有用藥狀況。這些用藥原則，基本上仍然要搭配適當的飲食，運動等生活習慣調整。並且根據病患狀況做適當的治療目標設定以及藥物調整。
糖尿病的血糖控制與心血管疾病的關聯
在上一篇文章「關於「對第二型糖尿病有實際療效的藥物」的諸多錯誤」的一文中，有朋友詢問，那是否糖尿病的血糖控制，體重控制，與心血管疾病沒有關聯呢？不需要好好控制血糖體重？
關於「誰領了糖尿病的薪水？」的諸多錯誤
「酮好翻譯組」最近翻譯了一篇由加拿大腎臟科醫師Jason Fung撰寫的「【文章】誰領了糖尿病的薪水？」的文章，在這篇文章的主軸論調，認為美國糖尿病學會（在該文翻譯為美國糖尿病協會）與藥廠有緊密關係，因此認為糖尿病的治療方向錯誤，學會未給予正確的治療。然而在這文章中有諸多錯誤的地方，如果該文作者是研究糖尿病的專家撰寫，犯下這些明顯的錯誤是非常不可取的。
Metformin透過腸內菌改善血糖
Metformin是相當古老的血糖藥物，，Metformin可以降低約1.0至1.5的醣化血色素，不容易低血糖，也有輕微的減重效果。除了降血糖外，也有保護心血管的好處。Metformin透過許多機轉來達到控制血糖的效果，包括抑制肝臟的血糖新生作用，降低周邊組織的胰島素阻抗性等等。5月22日發表在國際期刊Nature的研究發現，Metformin可能透過調整腸內菌的功能表現，來達到調整血糖的效果。
新診斷糖尿病，血糖越早達標越健康
新診斷糖尿病的患者，常常希望先用飲食和運動調整血糖，如果沒有達到目標再來用藥。然而，最近一篇線上發表在知名糖尿病期刊Diabetes Care的文章，以丹麥的糖尿病患者所做的研究指出，新診斷糖尿病的患者，在確定有糖尿病的6個月內，積極將血糖控制到醣化血色素6.5%以下，在未來的兩年半左右時間，會有較少的心血管疾病。
2017年美國臨床內分泌學會的用藥建議-第二型糖尿病篇
在美國，除了糖尿病學會（以下縮寫ADA）針對糖尿病發佈治療的建議指引外，美國臨床內分泌學會/美國內分泌學院（以下縮寫AACE/ACE）和美國臨床內科醫學會（以下縮寫ACP）也會針對糖尿病發布治療指引。不同的治療指引的考慮點會有不同差異。我們可以從不同的治療指引中，思考如何給予患者最佳的照護。這次我們將介紹AACE/ACE今年度的建議。
2017年美國糖尿病學會的用藥建議-第二型糖尿病篇
每年一月份時，美國糖尿病學會（以下縮寫ADA）針對近期關於糖尿病的研究，在該學會的期刊Diabetes care上，推出該年度的糖尿病照護指引。這篇文章擷取自今年度的照護指引中，在藥物章節中針對第二型糖尿病的用藥建議。然而，這份照護指引中，有針對美國的臨床現況做出特殊的建議，我會在本文中刪減特殊的部分（譬如吸入性胰島素，Pramlintide，Cholesevelam等藥物），針對台灣現行的藥物部分做撰寫。
美國FDA修改Metformin在腎功能不佳的劑量調整
在今年的4月8日，美國FDA（相當於台灣的食藥署）調整了糖尿病的第一線用藥，Metformin在腎功能不佳的劑量調整，與過去相比，這次的調整大幅放寬了Metformin在腎功能不佳時的使用條件。以前Metformin是以肌肝酸值（Cr）做用藥參考，這次的調整改成eGFR做為用藥參考。以下將eGFR的單位mL/minutes/1.73m^2簡略不寫。