回應關於「「瘦瘦筆」大缺貨 一支1000元飆到1萬元」新聞

最近腸泌素類的藥物缺乏上了新聞。針對這部分我在PTT八卦版寫了相關的討論,因為是針對非醫療人員撰寫,少了比較多專有名詞,也用比較通俗的用詞。我將相關內容放回部落格紀錄。

「瘦瘦筆」大缺貨 一支1000元飆到1萬元

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Metformin 之後該用什麼二線藥物? GLP1受體促效劑也許是好的選擇!

針對第二型糖尿病患, 在第一線Metformin治療失敗後, 第二線藥物該選擇何種藥物,一直有很多討論。9月22日發表在醫界頂級新英格蘭醫學期刊,從2013年開始進行的GRADE研究顯示,在胰島素,SU類,DPP4抑制劑,GLP1受體促效劑中,GLP1受體促效劑作為二線用藥,有較多的血糖下降效果以及減少體重,較少心血管事件發生率。

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Tirzepatide用於肥胖者的減重成效

腸泌素類藥物在過去的研究發現有控制血糖和減重的效果。過往的腸泌素藥物主要作用在GLP1上,而新一類腸泌素藥物Tirzepatide屬於雙腸泌素(twincretin)的藥物,同時作用在GIP和GLP1,相較於GLP1受體促效劑,是否也有明確的減重效果呢?在本週美國糖尿病學會年會和新英格蘭醫學期刊發表的SURMOUNT-1研究指出,針對過重肥胖沒有糖尿病者,使用一週一次的Tirzepatide注射,可以減少15到21%的體重下降。

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雙重腸泌素Tirzepatide的控糖減重效果勝過Semaglutide

GLP1受體促效劑是這幾年熱門的新類別糖尿病藥物,在過去的研究發現對於糖尿病患者能有控糖,減重,護心(減少心血管風險),護腎(降低蛋白尿風險)等好處。在目前正在舉行的美國糖尿病學會2021年年會上,禮來公司發布了新型雙重腸泌素(Twincretin)作用的Tirzepatide在第二型糖尿病的第三期研究結果,與同樣一週一次注射的Semaglutide相比,Tirzepatide能下降更多的血糖與體重。而研究結果也同步線上發表在新英格蘭醫學期刊。

雙重腸泌素Tirzepatide的控糖減重效果勝過Semaglutide

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運動加上藥物是維持不復胖的最好方法

台北新北因為疫情進入第三級警戒,有無發現體重因為活動量減少而開始逐步上升,考慮減重呢?

不管哪種減重法,在初始快速減重後,很常遇到一年後復胖的問題。這個月初發表在頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊的一篇研究指出,針對肥胖的患者,在使用非常低熱量飲食快速減重後,使用運動,減重針劑Liraglutide,或是合併治療運動搭配減重針劑,都可以達到維持不復胖的目的。單純使用運動有改善心肺體適能好處,減重針劑有降低醣化血色素,合併治療同時具有兩者好處而且能達到更多的體重下降。
運動加上藥物是維持不復胖的最好方法

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多段胰島素注射改新型血糖藥搭配基礎胰島素效果更好

胰島素治療被視為第二型糖尿病治療的後線療法。在困難治療的案例,會使用一天多次的胰島素(Multiple dailly injection, MDI)注射來治療。然而,4月底於Diabetes Care線上發表的一篇比較論文指出,與強化的基礎-隨餐胰島素注射策略相比,使用基礎胰島素搭配GLP1受體促效劑或是基礎胰島素搭配SGLT2抑制劑,在6個月時間可以達到相似的血糖達標,但是可以使用較少的胰島素劑量,體重減少,以及較少的低血糖事件。

多段胰島素注射改新型血糖藥搭配基礎胰島素效果更好

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Semaglutide的減重研究正式發表於頂級醫學期刊

諾和諾德公司在過去幾年完成了一系列以STEP(Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity)命名,關於Semaglutide於非糖尿病的過重肥胖患者的減重研究。在1月初時我們介紹了STEP 3於肥胖協會的肥胖週發表的成果。而該公司在2月11日發行的頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊上,發表了經過同僚審核通過的STEP 1正式論文。這篇研究指出,針對過重肥胖沒有糖尿病的患者,使用一週一次最高量2.4mg的Semaglutide,在68週平均可以減少12.4%體重,86.4%實驗者減少5%體重,69.1%實驗者減少10%體重,50.5%實驗者減少15%,不到一成(7.0%)實驗者因為副作用而終止治療。

Semaglutide的減重研究正式發表於頂級醫學期刊

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Semaglutide是減重治療的新突破?

GLP1受體促效劑在臨床研究中發現有減重的效果,一天一次的Liraglutide更是以Saxenda的劑型在美國,歐盟,韓國,台灣等取得減重的適應症。一週一次的Semaglutide在針對第二型糖尿病患者的試驗中發現有減重效果,那麼,針對非糖尿病的過重,肥胖患者,是否有效呢?在2020年11月由肥胖協會(The Obesity Society)所舉辦的肥胖週(Obesity Week)上,諾和諾德公司發表了STEP3以semaglutide作為減重的成效,在進行積極生活習慣調整的基礎之上,每週注射2.4mg的semaglutide,在68週平均減少10.3%體重。
Semaglutide是減重治療的新突破?

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2021美國糖尿病學會標準化醫療照護-藥物治療篇-解讀

在12月9日,美國糖尿病學會(以下縮寫ADA)於Diabetes Care期刊上發佈2021年標準化糖尿病醫療照護(Standards of Medical Care in Diabetes-2021)(以下以2021年版指引簡稱這份標準化糖尿病醫療照護)。在藥物治療章節的部分,以2018年美國糖尿病學會與歐洲糖尿病學會所發佈的共識為基礎做修改。這篇解讀文章是針對2021年的藥物治療章節部分關於第二型糖尿病的段落做解讀,包括新增的重點,指引的特色,以及與健保規範比較。第一型糖尿病的藥物治療,以及國內比較不相關的部分,譬如amylin類用藥,濃縮胰島素,吸入型胰島素,胰島素價格過高等部分,在本文中省略不討論。
2021美國糖尿病學會標準化醫療照護-藥物治療篇

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Semaglutide使用在
非酒精性脂肝炎的治療成效

非酒精性脂肝炎(Nonalcoholic steatohepatits, NASH)的患者在目前並沒有有效的藥物治療方式,而減重是目前已知能夠有效改善NASH的治療方法。GLP1受體促效劑Liraglutide在過去的研究發現可透過減重達到改善NASH。而新一代的GLP1受體促效劑Semaglutide在這幾年的研究中,發現對於代謝指標的改善效果更好,接著就會有人思考,那Semaglutide是否可以作為NASH的治療呢?11月份發表在頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊的第二期研究顯示,使用每天0.4mg的皮下注射Semaglutide,可增加NASH緩解的比例,但是無法改善纖維化的程度。

Semaglutide使用在
非酒精性脂肝炎的治療成效

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非酒精性脂肝炎的治療成效