Semaglutide於青少年期的減重結果
這幾年青少年肥胖以及帶來的糖尿病問題，開始被注重。這個時期的代謝問題，往往會延續到成年期，帶來長期的健康負擔。然而，考量到青少年期有發育的問題，並不是所有成人可用的合法減重藥物都可以被使用在青少年期。在11月份發表於新英格蘭醫學期刊的STEP TEENS研究顯示，在12到18歲的青少年，面臨有過重伴隨體重共病症或是肥胖的問題時，使用Semaglutide每週2.4mg的劑量，相較於安慰劑，可明顯減少體重。
回應關於「「瘦瘦筆」大缺貨 一支1000元飆到1萬元」新聞
最近腸泌素類的藥物缺乏上了新聞。針對這部分我在PTT八卦版寫了相關的討論，因為是針對非醫療人員撰寫，少了比較多專有名詞，也用比較通俗的用詞。我將相關內容放回部落格紀錄。
Metformin 之後該用什麼二線藥物？GLP1受體促效劑也許是好的選擇！
針對第二型糖尿病患， 在第一線Metformin治療失敗後， 第二線藥物該選擇何種藥物，一直有很多討論。9月22日發表在醫界頂級新英格蘭醫學期刊，從2013年開始進行的GRADE研究顯示，在胰島素，SU類，DPP4抑制劑，GLP1受體促效劑中，GLP1受體促效劑作為二線用藥，有較多的血糖下降效果以及減少體重，較少心血管事件發生率。
Tirzepatide用於肥胖者的減重成效
腸泌素類藥物在過去的研究發現有控制血糖和減重的效果。過往的腸泌素藥物主要作用在GLP1上，而新一類腸泌素藥物Tirzepatide屬於雙腸泌素（twincretin）的藥物，同時作用在GIP和GLP1，相較於GLP1受體促效劑，是否也有明確的減重效果呢？在本週美國糖尿病學會年會和新英格蘭醫學期刊發表的SURMOUNT-1研究指出，針對過重肥胖沒有糖尿病者，使用一週一次的Tirzepatide注射，可以減少15到21%的體重下降。
雙重腸泌素Tirzepatide的控糖減重效果勝過Semaglutide
GLP1受體促效劑是這幾年熱門的新類別糖尿病藥物，在過去的研究發現對於糖尿病患者能有控糖，減重，護心（減少心血管風險），護腎（降低蛋白尿風險）等好處。在目前正在舉行的美國糖尿病學會2021年年會上，禮來公司發布了新型雙重腸泌素（Twincretin）作用的Tirzepatide在第二型糖尿病的第三期研究結果，與同樣一週一次注射的Semaglutide相比，Tirzepatide能下降更多的血糖與體重。而研究結果也同步線上發表在新英格蘭醫學期刊。
運動加上藥物是維持不復胖的最好方法
台北新北因為疫情進入第三級警戒，有無發現體重因為活動量減少而開始逐步上升，考慮減重呢？
不管哪種減重法，在初始快速減重後，很常遇到一年後復胖的問題。這個月初發表在頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊的一篇研究指出，針對肥胖的患者，在使用非常低熱量飲食快速減重後，使用運動，減重針劑Liraglutide，或是合併治療運動搭配減重針劑，都可以達到維持不復胖的目的。單純使用運動有改善心肺體適能好處，減重針劑有降低醣化血色素，合併治療同時具有兩者好處而且能達到更多的體重下降。
多段胰島素注射改新型血糖藥搭配基礎胰島素效果更好
胰島素治療被視為第二型糖尿病治療的後線療法。在困難治療的案例，會使用一天多次的胰島素（Multiple dailly injection, MDI）注射來治療。然而，4月底於Diabetes Care線上發表的一篇比較論文指出，與強化的基礎-隨餐胰島素注射策略相比，使用基礎胰島素搭配GLP1受體促效劑或是基礎胰島素搭配SGLT2抑制劑，在6個月時間可以達到相似的血糖達標，但是可以使用較少的胰島素劑量，體重減少，以及較少的低血糖事件。
Semaglutide的減重研究正式發表於頂級醫學期刊
諾和諾德公司在過去幾年完成了一系列以STEP（Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity）命名，關於Semaglutide於非糖尿病的過重肥胖患者的減重研究。在1月初時我們介紹了STEP 3於肥胖協會的肥胖週發表的成果。而該公司在2月11日發行的頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊上，發表了經過同僚審核通過的STEP 1正式論文。這篇研究指出，針對過重肥胖沒有糖尿病的患者，使用一週一次最高量2.4mg的Semaglutide，在68週平均可以減少12.4%體重，86.4%實驗者減少5%體重，69.1%實驗者減少10%體重，50.5%實驗者減少15%，不到一成(7.0%）實驗者因為副作用而終止治療。
Semaglutide是減重治療的新突破？
GLP1受體促效劑在臨床研究中發現有減重的效果，一天一次的Liraglutide更是以Saxenda的劑型在美國，歐盟，韓國，台灣等取得減重的適應症。一週一次的Semaglutide在針對第二型糖尿病患者的試驗中發現有減重效果，那麼，針對非糖尿病的過重，肥胖患者，是否有效呢？在2020年11月由肥胖協會（The Obesity Society）所舉辦的肥胖週（Obesity Week）上，諾和諾德公司發表了STEP3以semaglutide作為減重的成效，在進行積極生活習慣調整的基礎之上，每週注射2.4mg的semaglutide，在68週平均減少10.3%體重。
2021美國糖尿病學會標準化醫療照護-藥物治療篇-解讀
在12月9日，美國糖尿病學會（以下縮寫ADA）於Diabetes Care期刊上發佈2021年標準化糖尿病醫療照護（Standards of Medical Care in Diabetes-2021）（以下以2021年版指引簡稱這份標準化糖尿病醫療照護）。在藥物治療章節的部分，以2018年美國糖尿病學會與歐洲糖尿病學會所發佈的共識為基礎做修改。這篇解讀文章是針對2021年的藥物治療章節部分關於第二型糖尿病的段落做解讀，包括新增的重點，指引的特色，以及與健保規範比較。第一型糖尿病的藥物治療，以及國內比較不相關的部分，譬如amylin類用藥，濃縮胰島素，吸入型胰島素，胰島素價格過高等部分，在本文中省略不討論。
