2017年美國臨床內分泌學會的用藥建議-第二型糖尿病篇

在美國，除了糖尿病學會（以下縮寫ADA）針對糖尿病發佈治療的建議指引外，美國臨床內分泌學會/美國內分泌學院（以下縮寫AACE/ACE）和美國臨床內科醫學會（以下縮寫ACP）也會針對糖尿病發布治療指引。不同的治療指引的考慮點會有不同差異。我們可以從不同的治療指引中，思考如何給予患者最佳的照護。這次我們將介紹AACE/ACE今年度的建議。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:17/03/20
Post category:AGi / Biguanide / Incretin / Insulin / SGLT2i / Sulphonylurea / TZD / 治療指引 / 糖尿病藥物

2017年美國糖尿病學會的用藥建議-第二型糖尿病篇

每年一月份時，美國糖尿病學會（以下縮寫ADA）針對近期關於糖尿病的研究，在該學會的期刊Diabetes care上，推出該年度的糖尿病照護指引。這篇文章擷取自今年度的照護指引中，在藥物章節中針對第二型糖尿病的用藥建議。然而，這份照護指引中，有針對美國的臨床現況做出特殊的建議，我會在本文中刪減特殊的部分（譬如吸入性胰島素，Pramlintide，Cholesevelam等藥物），針對台灣現行的藥物部分做撰寫。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:17/03/16
Post category:AGi / Biguanide / Glucagon / Incretin / Insulin / SGLT2i / Sulphonylurea / TZD / 治療指引 / 糖尿病藥物

美國食藥局核准Dapagliflozin/Saxagliptin複方藥

在上個月，2月底的時候，美國食藥局核准了AstraZeneca阿斯特捷利康公司(PS1)新的複方藥Qtern，他包括了SGLT2抑制劑Dapagliflozin（Forxiga, 福適佳）以及DPP4抑制劑Saxagliptin（昂格莎）的成分。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:17/03/10
Post category:Incretin / SGLT2i

血糖治療新世代

從美國糖尿病學會ADA，美國內分泌學會AACE，世界糖尿病聯盟IDF，以及台灣的糖尿病學會等指導原則，都暗示著，在積極的血糖控制下，糖尿病患者的小血管併發症會大幅改善，而大血管併發症可能有所改善。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:16/11/11
Post category:ACCORD / Incretin / SGLT2i / 心血管疾病

Semaglutide降低糖尿病患者心血管風險

Semaglutide是諾和諾德公司新研發的一週施打一次的GLP1類似物，是屬於糖尿病藥物中，以腸泌素為基礎的治療藥物。目前正在進行Semaglutide的上市前第三期藥物實驗。在一連串的實驗中，SUSTAIN-6是Semaglutide針對心血管疾病高危險群的糖尿病患者，比較是否有心血管風險增加的可能，而研究結果發現，Semaglutide可降低心血管疾病高危險群發生心血管疾病的風險。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:16/11/09
Post category:2016 EASD年會 / Incretin / 心血管疾病 / 腎病變

2016年IDF-WPR上課紀錄（上）-GLP1和SGLT2相關研究

第十一屆國際糖尿病聯盟西太平洋地區（IDF-WPR）的年會和第八屆亞洲糖尿病學會（AASD）年會，於10月27日到30日於台北國際會議中心舉辦。在這種大型學術活動中，有很多將要發表的研究結果會在會議中呈現。將其中幾堂課內容整理，與大家分享。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:16/11/02
Post category:2016 IDF-WPR / Incretin / SGLT2i / 飲食

Liraglutide降低糖尿病患者心血管疾病風險

糖尿病慢性併發症分成大血管病變和小血管病變。大血管病變包括心肌梗塞，中風，周邊血管阻塞疾病等，小血管病變包括腎病變，視網膜病變和神經病變。過往的研究指出，早期且積極的糖尿病治療，可以預防小血管病變的發生，減少五年十年之後發生洗腎，失明等造成身體失能的狀況。但是對於大血管病變的發生，積極的糖尿病治療並沒有太大幫忙。減少糖尿病患者的大血管病變的發生率，成為糖尿病治療在這幾年重要的議題。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:16/06/16
Post category:2016 ADA年會 / Incretin / 心血管疾病 / 腎病變

腸泌素為基礎的血糖藥不會增加 心衰竭住院風險

自從2008年Rosiglitazone這顆血糖藥被疑似有心血管風險的疑慮後，後續上市的血糖藥，都被美國FDA要求做心血管風險的評估，檢視是否會造成缺血性中風，心肌梗塞的住院或是死亡的風險增加。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:16/03/25
Post category:Incretin / 心血管疾病

血糖藥怎麼開比較好？

糖尿病的口服藥治療原則，在目前有兩大派的用法。一個是糖尿病大師DeFronzo醫師，他提出了糖尿病的八大致病機轉(Ominous octet)的理論，認為應該在糖尿病的診斷一開始，就使用多重藥物介入。而另一派則是目前糖尿病界治療的主流：依序加藥上去的治療方式。在歐洲糖尿病學會於斯德哥爾摩的年會上，就這兩派的治療精神，有一場精彩的辯論。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:15/11/15
Post category:2015 EASD年會 / Biguanide / Incretin / Insulin / SGLT2i / Sulphonylurea / TZD

減重，賀爾蒙的變化，以及藥物的新契機

靠著飲食減重，常常會發生溜溜球效應：體重先急速下降，然後又上升。在2011年，著名的醫學期刊，新英格蘭醫學期刊NEJM的一篇研究發現，發現到靠著節食減重後，身體會有回饋機制，刺激食慾的賀爾蒙會升高，導致食慾會增加，而這樣的效果，會持續一年以上的時間。這樣的機制，也可以解釋為什麼會有溜溜球效應，以及減重為什麼這麼困難的原因。也因為上述的原因，目前的減重藥物，從以往的羅氏纖等抑制食物吸收的方向，朝向調整腦袋食慾的方向發展。

Post author:黃峻偉醫師
Post published:15/07/11
Post category:2015 ADA年會 / Incretin / 體重管理