血糖治療新世代
從美國糖尿病學會ADA，美國內分泌學會AACE，世界糖尿病聯盟IDF，以及台灣的糖尿病學會等指導原則，都暗示著，在積極的血糖控制下，糖尿病患者的小血管併發症會大幅改善，而大血管併發症可能有所改善。
Semaglutide降低糖尿病患者心血管風險
Semaglutide是諾和諾德公司新研發的一週施打一次的GLP1類似物，是屬於糖尿病藥物中，以腸泌素為基礎的治療藥物。目前正在進行Semaglutide的上市前第三期藥物實驗。在一連串的實驗中，SUSTAIN-6是Semaglutide針對心血管疾病高危險群的糖尿病患者，比較是否有心血管風險增加的可能，而研究結果發現，Semaglutide可降低心血管疾病高危險群發生心血管疾病的風險。
2016年IDF-WPR上課紀錄（上）-GLP1和SGLT2相關研究
第十一屆國際糖尿病聯盟西太平洋地區（IDF-WPR）的年會和第八屆亞洲糖尿病學會（AASD）年會，於10月27日到30日於台北國際會議中心舉辦。在這種大型學術活動中，有很多將要發表的研究結果會在會議中呈現。將其中幾堂課內容整理，與大家分享。
Liraglutide降低糖尿病患者心血管疾病風險
糖尿病慢性併發症分成大血管病變和小血管病變。大血管病變包括心肌梗塞，中風，周邊血管阻塞疾病等，小血管病變包括腎病變，視網膜病變和神經病變。過往的研究指出，早期且積極的糖尿病治療，可以預防小血管病變的發生，減少五年十年之後發生洗腎，失明等造成身體失能的狀況。但是對於大血管病變的發生，積極的糖尿病治療並沒有太大幫忙。減少糖尿病患者的大血管病變的發生率，成為糖尿病治療在這幾年重要的議題。
腸泌素為基礎的血糖藥不會增加 心衰竭住院風險
自從2008年Rosiglitazone這顆血糖藥被疑似有心血管風險的疑慮後，後續上市的血糖藥，都被美國FDA要求做心血管風險的評估，檢視是否會造成缺血性中風，心肌梗塞的住院或是死亡的風險增加。
血糖藥怎麼開比較好？
糖尿病的口服藥治療原則，在目前有兩大派的用法。一個是糖尿病大師DeFronzo醫師，他提出了糖尿病的八大致病機轉(Ominous octet)的理論，認為應該在糖尿病的診斷一開始，就使用多重藥物介入。而另一派則是目前糖尿病界治療的主流：依序加藥上去的治療方式。在歐洲糖尿病學會於斯德哥爾摩的年會上，就這兩派的治療精神，有一場精彩的辯論。
減重，賀爾蒙的變化，以及藥物的新契機
靠著飲食減重，常常會發生溜溜球效應：體重先急速下降，然後又上升。在2011年，著名的醫學期刊，新英格蘭醫學期刊NEJM的一篇研究發現，發現到靠著節食減重後，身體會有回饋機制，刺激食慾的賀爾蒙會升高，導致食慾會增加，而這樣的效果，會持續一年以上的時間。這樣的機制，也可以解釋為什麼會有溜溜球效應，以及減重為什麼這麼困難的原因。也因為上述的原因，目前的減重藥物，從以往的羅氏纖等抑制食物吸收的方向，朝向調整腦袋食慾的方向發展。
減重血糖藥的組合有加乘效果嗎？
在糖尿病患者，體重控制是很重要的議題。第二型糖尿病患者經常是因為肥胖引起糖尿病，而同時有許多肥胖的併發症，包括高血壓，高血脂，睡眠呼吸中止等等疾病。因此治療唐寧並同時，體重控制同時也該注意到。目前糖尿病用藥中，促胰島素分泌的藥物，包括磺醯尿素類，非磺醯尿素類，和TZD類藥物屬於增加體重，Metformin, DPP4抑制劑屬於不改變體重或是會輕微下降體重，阿爾發(α)葡萄糖酶抑制劑 (AGI)，GLP1相似物，和SGLT-2抑制劑是屬於會下降體重的藥物。如果兩種下降體重的血糖藥物一起使用，是否有加乘效果呢？
糖尿病的新治療典範！三合一治療法
糖尿病界的大師，Ralph A. DeFronzo，在前幾年提出了糖尿病的致病機轉，認為糖尿病並不只是傳統認為的三個致病原因，而是由八個不同的機轉所導致，因此要治療糖尿病，需從各種致病機轉下手。而至今，各大醫學會對於糖尿病的用藥準則，皆建議先給予單一藥物，若未達到治療目標，在給予第二種藥物，若否，再給第三種或是開立胰島素。然而，臨床醫師遇到的最大困難點就是，每種口服血糖藥在給予一年至兩年後，病患的醣化血色素就開始增加，而逐步惡化，必須加上第二種藥物。然而，第二種藥物開立後短短幾年，又會失敗，而必須加上第三種藥物。是否有什麼方式可以逆轉這種情況呢？