Liraglutide能減少藥物控制的思覺失調者的體重

思覺失調(Schizophrenia)的患者相較於一般人有較高的機會有肥胖,代謝異常,第二型糖尿病等風險。而思覺失調的常用藥用,Clozapine和Olanzapine,又會增加患者的食慾,體重,代謝異常等等。因此,思覺失調者雖然能透過藥物來控制疾病,但是在體重方面以及代謝異常的問題,卻又經常困擾著這群患者。現在正在舉行的2017年美國糖尿病學會年會上,同步口頭發布以及在JAMA Psychiatry發布的研究結果發現,使用每天1.8mg的Liraglutide在使用Clozapine和Olanzapine的思覺失調,同時伴隨糖尿病前期(尚未有糖尿病但是即將有糖尿病的高風險群),能夠降低體重,腰圍,血糖,以及各種異常的代謝指數。

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Semaglutide引起視網膜病變機率增高的新解釋

去年發表的GLP1受體促效劑Semaglutide的上市前研究,SUSTAIN-6的報告指出,對於高心血管風險的糖尿病患者,Semaglutide可以降低26%的整體心血管發生率,但是會增加視網膜病變惡化的風險高達76%,在這方面的研究結果可參考糖尿病筆記過去的文章(Semaglutide降低糖尿病患者心血管風險)。現在正在舉行的2017年美國糖尿病學會年會上,研究者認為,視網膜病變惡化增加的可能原因在於1. 原先血糖就控制不佳;2. 原先就已經有視網膜病變;3. 血糖下降過快。

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胰島素與GLP1類似物併用的療效

今年美國糖尿病學會與美國臨床內分泌學會的照護指引中,不約而同的將第二型糖尿病患者建議用藥中,GLP1類似物的用藥順序將前移動。針對基礎胰島素治療無法達到目標的糖尿病患者,皆建議使用GLP1類似物與基礎胰島素的併用,來替代傳統的基礎附加(Basal-plus)或是基礎峰型(Basal-bolus)胰島素的治療。在這個月的知名糖尿病期刊Diabetes care,利用綜合分析(Meta-analysis)的方式,比較胰島素與GLP1類似物的併用與其他注射型血糖藥,在下降血糖,低血糖風險與下降體重的差異。結果發現,胰島素與GLP1類似物的併用在下降醣化血色素效果差不多,但是有較少的低血糖風險和較多的體重下降好處。

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2017年美國臨床內分泌學會的用藥建議-第二型糖尿病篇

在美國,除了糖尿病學會(以下縮寫ADA)針對糖尿病發佈治療的建議指引外,美國臨床內分泌學會/美國內分泌學院(以下縮寫AACE/ACE)和美國臨床內科醫學會(以下縮寫ACP)也會針對糖尿病發布治療指引。不同的治療指引的考慮點會有不同差異。我們可以從不同的治療指引中,思考如何給予患者最佳的照護。這次我們將介紹AACE/ACE今年度的建議。

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2017年美國糖尿病學會的用藥建議-第二型糖尿病篇

每年一月份時,美國糖尿病學會(以下縮寫ADA)針對近期關於糖尿病的研究,在該學會的期刊Diabetes care上,推出該年度的糖尿病照護指引。這篇文章擷取自今年度的照護指引中,在藥物章節中針對第二型糖尿病的用藥建議。然而,這份照護指引中,有針對美國的臨床現況做出特殊的建議,我會在本文中刪減特殊的部分(譬如吸入性胰島素,Pramlintide,Cholesevelam等藥物),針對台灣現行的藥物部分做撰寫。

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血糖治療新世代

從美國糖尿病學會ADA,美國內分泌學會AACE,世界糖尿病聯盟IDF,以及台灣的糖尿病學會等指導原則,都暗示著,在積極的血糖控制下,糖尿病患者的小血管併發症會大幅改善,而大血管併發症可能有所改善。

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Semaglutide降低糖尿病患者心血管風險

Semaglutide是諾和諾德公司新研發的一週施打一次的GLP1類似物,是屬於糖尿病藥物中,以腸泌素為基礎的治療藥物。目前正在進行Semaglutide的上市前第三期藥物實驗。在一連串的實驗中,SUSTAIN-6是Semaglutide針對心血管疾病高危險群的糖尿病患者,比較是否有心血管風險增加的可能,而研究結果發現,Semaglutide可降低心血管疾病高危險群發生心血管疾病的風險。

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2016年IDF-WPR上課紀錄(上)-GLP1和SGLT2相關研究

第十一屆國際糖尿病聯盟西太平洋地區(IDF-WPR)的年會和第八屆亞洲糖尿病學會(AASD)年會,於10月27日到30日於台北國際會議中心舉辦。在這種大型學術活動中,有很多將要發表的研究結果會在會議中呈現。將其中幾堂課內容整理,與大家分享。

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Liraglutide降低糖尿病患者心血管疾病風險

糖尿病慢性併發症分成大血管病變和小血管病變。大血管病變包括心肌梗塞,中風,周邊血管阻塞疾病等,小血管病變包括腎病變,視網膜病變和神經病變。過往的研究指出,早期且積極的糖尿病治療,可以預防小血管病變的發生,減少五年十年之後發生洗腎,失明等造成身體失能的狀況。但是對於大血管病變的發生,積極的糖尿病治療並沒有太大幫忙。減少糖尿病患者的大血管病變的發生率,成為糖尿病治療在這幾年重要的議題。

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