Empagliflozin如何改善心腎結果?有各種解釋

去年九月歐洲糖尿病學會的年會上,EMPA-REG的研究結果,顯示Empagliflozin具有保護心血管的好處。這個月美國糖尿病學會的年會上,EMPA-REG的研究發表了進一步的研究成果,根據後續分析顯示,Empagliflozin具有保護腎臟的效果。基於這些研究成果,各方學者提出不同的理論來解釋為何Empagliflozin有保護心腎的好處。

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SGLT2抑制劑與腎功能之間的關聯

前一篇討論SGLT2抑制劑近期研究時,被問到為什麼Empagliflozin有保護腎臟功能,但是近期美國食藥署又發佈了Canagliflozin和Dapagliflozin的急性腎傷害(AKI)的警語。一下子說SGLT2抑制劑能保護腎臟,一下子又說SGLT2抑制劑會傷害腎臟。要怎麼看待SGLT2抑制劑與糖尿病患者的腎功能之間的關聯呢?

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Liraglutide降低糖尿病患者心血管疾病風險

糖尿病慢性併發症分成大血管病變和小血管病變。大血管病變包括心肌梗塞,中風,周邊血管阻塞疾病等,小血管病變包括腎病變,視網膜病變和神經病變。過往的研究指出,早期且積極的糖尿病治療,可以預防小血管病變的發生,減少五年十年之後發生洗腎,失明等造成身體失能的狀況。但是對於大血管病變的發生,積極的糖尿病治療並沒有太大幫忙。減少糖尿病患者的大血管病變的發生率,成為糖尿病治療在這幾年重要的議題。

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美國FDA修改Metformin在腎功能不佳的劑量調整

在今年的4月8日,美國FDA(相當於台灣的食藥署)調整了糖尿病的第一線用藥,Metformin在腎功能不佳的劑量調整,與過去相比,這次的調整大幅放寬了Metformin在腎功能不佳時的使用條件。以前Metformin是以肌肝酸值(Cr)做用藥參考,這次的調整改成eGFR做為用藥參考。以下將eGFR的單位mL/minutes/1.73m^2簡略不寫。

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第一型糖尿病治療新曙光-胰島細胞移植

第一型糖尿病患者因為體質加上不明原因引起的自體免疫反應,破壞了胰臟的胰島細胞功能,導致身體缺乏胰島素,需要終身使用胰島素來維持血糖的穩定。然而,靠著體外的胰島素注射,終究不如身體自身分泌的胰島素來的精密,容易產生血糖波動大和低血糖的狀況。

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