Pioglitazone可預防再次發生心肌梗塞或是中風的風險

著名的醫學期刊,新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)在2月17日的線上發表論文中,討論了糖尿病用藥,Pioglitazone(Actos),使用在已發生過缺血性中風(Ischemic stroke)或是短暫性腦缺血意外(TIA),同時伴隨有胰島素阻抗性增加的病人,做為預防再次發生中風或是心肌梗塞的效果。

Continue ReadingPioglitazone可預防再次發生心肌梗塞或是中風的風險

血糖藥怎麼開比較好?

糖尿病的口服藥治療原則,在目前有兩大派的用法。一個是糖尿病大師DeFronzo醫師,他提出了糖尿病的八大致病機轉(Ominous octet)的理論,認為應該在糖尿病的診斷一開始,就使用多重藥物介入。而另一派則是目前糖尿病界治療的主流:依序加藥上去的治療方式。在歐洲糖尿病學會於斯德哥爾摩的年會上,就這兩派的治療精神,有一場精彩的辯論。

Continue Reading血糖藥怎麼開比較好?

Empagliflozin降低糖尿病患者心血管疾病風險

今天於瑞典斯德哥爾摩的歐洲糖尿病學會年會上,發表的第一個SGLT2抑制劑心血管安全研究報告:EMPA-REG,研究結果發現,SGLT2抑制劑Empagliflozin這顆藥,可以降低14%的整體心血管疾病風險,降低38%的心血管疾病死亡率和32%的整體死亡率,而且這樣的效果,在開始使用Empagliflozin的三個月就能看得。這在過去的糖尿病藥物的相關研究中,不曾有過的好成績。

Continue ReadingEmpagliflozin降低糖尿病患者心血管疾病風險

Pioglitazone與膀胱癌無關-兼談TZD類藥物的血淚心酸史

最近七月份的著名醫學期刊,JAMA,發表了10年的觀察性研究,發現Pioglitazone與膀胱癌沒有關聯。這大概可以洗清Pioglitazone這顆藥在過去幾年間,被牽扯到膀胱癌的風光。TZD(Thiazolidinedione)藥物,在過去幾年間,不斷有負面的消息傳出,雖然後續的研究洗清了它們的冤屈,但是也讓這類藥物從二十年前的熱門議題,變成現在的冷門血糖藥物。

Continue ReadingPioglitazone與膀胱癌無關-兼談TZD類藥物的血淚心酸史

減重,賀爾蒙的變化,以及藥物的新契機

靠著飲食減重,常常會發生溜溜球效應:體重先急速下降,然後又上升。在2011年,著名的醫學期刊,新英格蘭醫學期刊NEJM的一篇研究發現,發現到靠著節食減重後,身體會有回饋機制,刺激食慾的賀爾蒙會升高,導致食慾會增加,而這樣的效果,會持續一年以上的時間。這樣的機制,也可以解釋為什麼會有溜溜球效應,以及減重為什麼這麼困難的原因。也因為上述的原因,目前的減重藥物,從以往的羅氏纖等抑制食物吸收的方向,朝向調整腦袋食慾的方向發展。

Continue Reading減重,賀爾蒙的變化,以及藥物的新契機

小心!SGLT2抑制劑沒有我們想像中的安全

先講結論

在上市後的報告指出,SGLT-2抑制劑”可能”會增加第二型糖尿病患者的酮酸中毒風險,應小心觀察,若有懷疑酮酸中毒的症狀產生,應該盡早做這方面的檢查。而第一型糖尿病患者較易產生酮酸中毒,因此不應該將此藥開立給第一型糖尿病患者使用。

Continue Reading小心!SGLT2抑制劑沒有我們想像中的安全

治療高血脂又可以降血糖?真的有這種藥

糖尿病病患常常同時有高血脂的問題,而兩者都會導致中風,心肌梗塞等風險上升,甚至死亡。因此病患常常得服用兩種以上的藥物來控制疾病。在前幾天美國臨床內分泌學會的年會上,印度藥廠Zydus Cadila介紹了新藥,Saroglitazar (Lipaglyn),兩個問題,一次解決。

Continue Reading治療高血脂又可以降血糖?真的有這種藥

Glyburide使用在妊辰糖尿病的安全性?

妊娠糖尿病是在懷孕時出現的糖尿病,多半在生產後會改善,但是若沒有控制良好,妊娠糖尿病會對小孩和孕婦本身造成傷害。生活習慣調整和飲食調整後,妊娠糖尿病若控制不佳,就需要藥物介入。目前可使用於妊娠糖尿病的藥物包括了Metformin,Glyburide和胰島素。但是這些藥都真的很安全嗎?

Continue ReadingGlyburide使用在妊辰糖尿病的安全性?