Dapagliflozin延緩糖尿病發生

SGLT2抑制劑在過去的研究發現除了有降糖減重以及不容易低血糖外,有額外的減少心衰竭住院以及降低腎病變風險的好處。在美國糖尿病學會年會上,DAPA-HF的後續分析發現,針對沒有糖尿病的心衰竭患者,使用Dapagliflozin可降低約1/3在未來1.5年發生糖尿病的風險。

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使用Liraglutide於青少年期的減重效果

青少年期的肥胖與成人肥胖以及肥胖相關疾病息息相關。然而,除了生活習慣介入外,青少年的肥胖並沒有太多方法可以介入。於今年三月底線上發表,五月底正式於新英格蘭醫學期刊發表的研究顯示,針對肥胖的青少年,使用Liraglutide在52週的時間能明顯減少體重,然而,在停藥後有復胖的問題。

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使用SGLT2抑制劑可預防糖尿病腎病變

在過去幾年,針對有心血管疾病患者或是已經罹患腎病變的第二型糖尿病患者的研究指出,使用SGLT2抑制劑可以降低腎病變發生和惡化的風險。然而,對於多數尚未有腎病變或是未有心血管疾病的糖尿病患者,使用SGLT2抑制劑是否仍有額外的保護腎臟好處呢?根據最近一份4月29日發表在知名期刊BMJ的北歐研究顯示,在糖尿病病患使用SGLT2抑制劑相較於DPP4抑制劑,在未來的1.7年可下降58%的腎病變風險。

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SGLT2抑制劑Ertugliflozin無法改善心血管疾病與腎病變風險

在過去幾年中,三個SGLT2抑制劑的心血管安全研究發現,使用SGLT2抑制劑在糖尿病病患,可以下降心血管事件風險,減少心衰竭住院,以及延緩腎病變惡化等好處。然而,默克藥廠在4月30日的季度財務報告中指出,第四個SGLT2抑制劑Ertugliflozin的心血管研究卻發現Ertugliflozin並沒有上述的好處。

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2020美國糖尿病學會標準化醫療照護 藥物篇

在本週,美國糖尿病學會發佈了2020年版的糖尿病標準化醫療照護。在第二型糖尿病患者的藥物治療章節,今年的版本在2018年美國糖尿病學會與歐洲糖尿病學會所發佈的共識之上,做進一步的改變與建議。今年最明顯的三個重點在於
1. 在第一線metformin治療後,不管有無達標,有動脈粥樣硬化心血管疾病,動脈粥樣硬化心血管疾病高危險群,或是心衰竭,或是慢性腎病變患者,優先使用GLP1受體促效劑或是SGLT2抑制劑。
2. 再次強調在口服藥治療無法達標時,GLP1受體促效劑優於胰島素使用
3. 從VERIFY研究結果建議在糖尿病早期使用複方治療優於使用單方metformin治療。

以下流程圖是從這次指引的流程圖以及指引文字內容做進一步快速簡化的表格,可快速上手使用:

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美國食藥署否決Empagliflozin使用在第一型糖尿病患者的申請

最近美國食藥署的諮詢委員會(advisory committee)會議中,駁回了百靈佳殷格翰藥廠申請Empagliflozin做為第一型糖尿病輔助用藥的適應症申請,如果無意外,美國食藥署會依此會議結論,拒絕Empagliflozin使用在第一型糖尿病患者。這是美國食藥署第三次駁回SGLT2抑制劑做為第一型糖尿病輔助用藥的申請。

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新診斷糖尿病患者用複方治療比單方更有利

目前多數的糖尿病治療指引的原則,針對新診斷而略高(多半為醣化血色素6.5~7.5%之間)的患者,建議使用單方Metformin治療,如果三到六個月治療未達標,再逐步增加藥物。上週在巴賽隆納舉辦的歐洲糖尿病學會(EASD)年會發表的VERIFY研究發現,在新診斷略高血糖的患者,使用Metformin+Vildagliptin的多重藥物治療,在五年的追蹤結果,治療失敗的比例較低,病患有較高的機會血糖控制達標。

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新世紀誕生!Dapagliflozin治療心衰竭 即使病患沒有糖尿病

在針對糖尿病患的心血管安全實驗EMPA-REG,CANVAS以及DECLARE,以及針對腎臟病患的CREDENCE研究中,發現到SGLT2抑制劑在能降低心衰竭住院的風險。那麼,接下來的疑問就是,這類藥物能作為心衰竭治療的藥物嗎?正在巴黎進行的歐洲心臟學會2019年年會發表的DAPA-HF研究發現,針對已減少左心室射出分率的心衰竭患者,不論是否有糖尿病,給予Dapagliflozin,降低心衰竭住院比例,心血管死亡事件以及改善生活品質。

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