Glyburide作為妊娠糖尿病治療的安全性考量

妊娠糖尿病患者,如果血糖沒有控制好,容易引起巨嬰,肩難產,新生兒低血糖等等不良的狀況產生。大多數的妊娠糖尿病可以靠著自我血糖監控和飲食控制來達到良好的控制,但是仍有部分患者需要藥物治療。目前在藥物治療部分,可用在妊娠糖尿病的藥物包括兩種血糖藥(Metformin及Glyburide),以及胰島素。五月份發表在著名醫學期刊JAMA的隨機控制試驗指出,使用Glyburide在孕婦上,相較於胰島素,可能會增加較多的風險。

Continue Reading Glyburide作為妊娠糖尿病治療的安全性考量

兩類新血糖藥 降低第二型糖尿病患者 整體死亡率和心血管死亡率

在最近幾年中,有三類新的血糖藥上市,包括了DPP4抑制劑,GLP1類似物,SGLT2抑制劑。在Metformin治療失敗後,該加上何種藥物治療呢?根據一篇發表在四月份知名醫學期刊JAMA,由位在英國倫敦的國立帝國學會心肺機構(National Heart and Lung Institute at Imperial College)Sean L Zheng所做的薈萃分析指出,在Metformin治療失敗後,與加上DPP4抑制劑或是控制組(加上安慰劑或是不治療)相比,加上SGLT2抑制劑或是GLP1類似物,能夠明顯改善死亡率,心衰竭,心肌梗塞等事件。然而,GLP1類似物有較多的副作用會讓病患無法持續使用。

Continue Reading 兩類新血糖藥 降低第二型糖尿病患者 整體死亡率和心血管死亡率

從Metformin換到SU增加心血管風險

心血管事件是糖尿病患者最常見的併發症之一,也是糖尿病患者的主要死因。因此,治療糖尿病的藥物是否會改變心血管事件風險,是糖尿病治療的重要議題。在最近一篇發表在著名醫學期刊BMJ的世代研究(Cohort study)發現,與持續使用Metformon或是Metformin後加上Sulphonylurea(以下縮寫SU)相比,從Metformin換成SU會增加心血管風險。

Continue Reading 從Metformin換到SU增加心血管風險

美國婦產科學會的妊娠糖尿病照護建議

今年二月份,美國婦產科學會(ACOG)與母嬰醫學學會(SMFM)聯合發表一份妊娠糖尿病的治療指引,分別發表在各自的期刊。以下內容是擷取自這份指引中,最後段總結的建議以及結論部分。而這份指引與美國糖尿病學會的治療建議中的孕婦章節,有些許差異。各位可以自行比較。

Continue Reading 美國婦產科學會的妊娠糖尿病照護建議

基礎胰島素搭配GLP1RA比起多段胰島素治療有效

這幾年美國糖尿病學會的治療指引中,針對使用基礎胰島素治療,仍無法控制達標的患者,建議加上GLP1RA治療,或是加上隨餐胰島素治療,或是改用多段的預混型胰島素治療。這三種治療中,哪種治療方法比較好呢?根據最近發表在美國糖尿病學會年會,由諾和諾德公司贊助,直接比較的SIMPLE研究指出:在使用基礎胰島素控制不良的第二型糖尿病患者,加上GLP1RA比起加上隨餐胰島素,能下降更多的血糖,更好的體重控制,更少的低血糖事件,以及更好的生活品質。

Continue Reading 基礎胰島素搭配GLP1RA比起多段胰島素治療有效

2018年糖尿病衛教學會年會7月8日上課筆記

今年度中華民國糖尿病衛教學會(TADE)在7月7日至7月8日舉辦年會。這邊寫一下7月8日聽到的一些上課筆記,與大家分享。昨天部分,可參考:台灣糖尿病照護成績大幅改進2018糖尿病衛教學會-妊娠糖尿病的相關研究的文章。

Continue Reading 2018年糖尿病衛教學會年會7月8日上課筆記

Metformin是否繼續作為一線用藥?

在過去十多年,世界各國的糖尿病學會以及相關的大型機構,在糖尿病用藥的選擇上,一至性的認為Metformin應該作為第一線用藥使用。然而,在過去幾年間,關於糖尿病藥物的實驗,大幅的改變了我們對於糖尿病用藥的習慣。這週在美國奧蘭多舉辦的美國糖尿病學會年會上,有一場針對Metformin是否要繼續作為一線用藥的座談會。在這場會議上,有著非常激烈的辯論。

Continue Reading Metformin是否繼續作為一線用藥?

Canagliflozin能減少心衰竭住院

在過去的幾年研究中指出,SGLT2抑制劑這類藥物,能夠降低糖尿病患者的心血管疾病的事件,以及心衰竭住院的風險。然而,這些研究是在嚴謹的實驗環境下,針對高心血管風險的糖尿病患者所做的研究。在一般的臨床環境中,這些SGLT2抑制劑仍然有他的效果在嗎?最近一篇線上發表在知名醫學期刊BMJ的回溯性研究指出,在一般的臨床環境中,相較於其他血糖藥(DPP4抑制劑,GLP1類似物,SU類),Canagliflozin能夠明顯下降糖尿病患因心衰竭住院的風險,以及可能減少因心肌梗塞,缺血性或是出血性腦中風造成住院的風險。

Continue Reading Canagliflozin能減少心衰竭住院

2018年版美國糖尿病學會治療指引 藥物篇

這篇文章是取材自2017年12月8日美國糖尿病學會發布的「標準化糖尿病照護,2018年」的第八章藥物章節部分,討論如何使用藥物治療第一型以及第二型糖尿病。在不改變原文意思下,調整了部分內容,包括刪除吸入胰島素,Pramlintide等台灣沒有的藥物,以及胰島素藥價等議題,以符合台灣現有用藥狀況。這些用藥原則,基本上仍然要搭配適當的飲食,運動等生活習慣調整。並且根據病患狀況做適當的治療目標設定以及藥物調整。

Continue Reading 2018年版美國糖尿病學會治療指引 藥物篇

美國食藥署核准Semaglutide使用於第二型糖尿病

Semaglutide是一週一次的注射型GLP1類似物,是由諾和諾德公司研發的新型治療血糖藥物。在本週,美國食藥署核准了Semaglutide在美國可使用在第二型糖尿病患者。Semaglutide是美國第七種上市的GLP1類似物,也是第三種一週一次注射的GLP1類似物。他的上市劑量將分成0.5mg和1.0mg兩種劑型。

Continue Reading 美國食藥署核准Semaglutide使用於第二型糖尿病