血糖治療新世代

從美國糖尿病學會ADA,美國內分泌學會AACE,世界糖尿病聯盟IDF,以及台灣的糖尿病學會等指導原則,都暗示著,在積極的血糖控制下,糖尿病患者的小血管併發症會大幅改善,而大血管併發症可能有所改善。

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2016年IDF-WPR上課紀錄(中)-SGLT2抑制劑保護心腎功能的酮體理論

在這次的國際糖尿病聯盟西太平洋地區(IDF-WPR)年會上,最後一天10月30日中午的會議中,加州大學的Sunder Mudaliar教授針對Empagliflozin藥物在EMPA-REG研究中,對於有心血管高風險群的糖尿病患者,有降低心血管風險和腎臟惡化的部分,提出了酮體理論。這邊針對Sunder Mudaliar教授當天的演講做精簡的討論。

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2016年IDF-WPR上課紀錄(上)-GLP1和SGLT2相關研究

第十一屆國際糖尿病聯盟西太平洋地區(IDF-WPR)的年會和第八屆亞洲糖尿病學會(AASD)年會,於10月27日到30日於台北國際會議中心舉辦。在這種大型學術活動中,有很多將要發表的研究結果會在會議中呈現。將其中幾堂課內容整理,與大家分享。

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Empagliflozin如何改善心腎結果?有各種解釋

去年九月歐洲糖尿病學會的年會上,EMPA-REG的研究結果,顯示Empagliflozin具有保護心血管的好處。這個月美國糖尿病學會的年會上,EMPA-REG的研究發表了進一步的研究成果,根據後續分析顯示,Empagliflozin具有保護腎臟的效果。基於這些研究成果,各方學者提出不同的理論來解釋為何Empagliflozin有保護心腎的好處。

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SGLT2抑制劑與腎功能之間的關聯

前一篇討論SGLT2抑制劑近期研究時,被問到為什麼Empagliflozin有保護腎臟功能,但是近期美國食藥署又發佈了Canagliflozin和Dapagliflozin的急性腎傷害(AKI)的警語。一下子說SGLT2抑制劑能保護腎臟,一下子又說SGLT2抑制劑會傷害腎臟。要怎麼看待SGLT2抑制劑與糖尿病患者的腎功能之間的關聯呢?

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SGLT2抑制劑近期資訊整理

SGLT2抑制劑是目前最新一類的糖尿病藥物,透過將葡萄糖由尿液中排出的機制,來達到降血糖的治療效果。這篇文章整理近期關於SGLT2抑制劑的研究和FDA警語,提供臨床醫護人員參考。

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血糖藥怎麼開比較好?

糖尿病的口服藥治療原則,在目前有兩大派的用法。一個是糖尿病大師DeFronzo醫師,他提出了糖尿病的八大致病機轉(Ominous octet)的理論,認為應該在糖尿病的診斷一開始,就使用多重藥物介入。而另一派則是目前糖尿病界治療的主流:依序加藥上去的治療方式。在歐洲糖尿病學會於斯德哥爾摩的年會上,就這兩派的治療精神,有一場精彩的辯論。

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Empagliflozin降低糖尿病患者心血管疾病風險

今天於瑞典斯德哥爾摩的歐洲糖尿病學會年會上,發表的第一個SGLT2抑制劑心血管安全研究報告:EMPA-REG,研究結果發現,SGLT2抑制劑Empagliflozin這顆藥,可以降低14%的整體心血管疾病風險,降低38%的心血管疾病死亡率和32%的整體死亡率,而且這樣的效果,在開始使用Empagliflozin的三個月就能看得。這在過去的糖尿病藥物的相關研究中,不曾有過的好成績。

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SGLT2抑制劑與糖尿病酮酸中毒進一步資料以及骨折的風險

之前的文章中提到了SGLT2抑制劑與酮酸中毒之間的風險(小心!SGLT-2抑制劑沒有我們想像中的安全),台灣食藥署也在6月25日發佈SGLT-2抑制劑的安全資訊風險溝通表,提到這方面的風險。

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小心!SGLT2抑制劑沒有我們想像中的安全

先講結論

在上市後的報告指出,SGLT-2抑制劑”可能”會增加第二型糖尿病患者的酮酸中毒風險,應小心觀察,若有懷疑酮酸中毒的症狀產生,應該盡早做這方面的檢查。而第一型糖尿病患者較易產生酮酸中毒,因此不應該將此藥開立給第一型糖尿病患者使用。

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