Metformin 之後該用什麼二線藥物？GLP1受體促效劑也許是好的選擇！
針對第二型糖尿病患， 在第一線Metformin治療失敗後， 第二線藥物該選擇何種藥物，一直有很多討論。9月22日發表在醫界頂級新英格蘭醫學期刊，從2013年開始進行的GRADE研究顯示，在胰島素，SU類，DPP4抑制劑，GLP1受體促效劑中，GLP1受體促效劑作為二線用藥，有較多的血糖下降效果以及減少體重，較少心血管事件發生率。
2021美國糖尿病學會標準化醫療照護-藥物治療篇-解讀
在12月9日，美國糖尿病學會（以下縮寫ADA）於Diabetes Care期刊上發佈2021年標準化糖尿病醫療照護（Standards of Medical Care in Diabetes-2021）（以下以2021年版指引簡稱這份標準化糖尿病醫療照護）。在藥物治療章節的部分，以2018年美國糖尿病學會與歐洲糖尿病學會所發佈的共識為基礎做修改。這篇解讀文章是針對2021年的藥物治療章節部分關於第二型糖尿病的段落做解讀，包括新增的重點，指引的特色，以及與健保規範比較。第一型糖尿病的藥物治療，以及國內比較不相關的部分，譬如amylin類用藥，濃縮胰島素，吸入型胰島素，胰島素價格過高等部分，在本文中省略不討論。
Linagliptin與SU針鋒相對的心血管安全報告
6月初的美國糖尿病學會年會上，最後一個DPP4抑制劑的心血管安全報告CAROLINA發布了。這次的研究是DPP4抑制劑Linagliptin與SU類Glimepiride直接做針鋒相對(Head-to-head)的心血管安全研究。研究結果顯示，兩者的心血管安全風險是相似的無差異。但是Linagliptin有較少的低血糖事件以及減少較多的體重。
2019年美國糖尿病照護指引藥物治療篇
這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的「2019年版標準化糖尿病醫療照護」(Standards of Medical care in diabetes, 2019)當中的第九章「藥物治療達到血糖目標」為基礎，挑選重點部分做討論。
2018年ADA與EASD的第二型糖尿病高血糖治療的共同聲明
美國糖尿病學會（ADA）與歐洲糖尿病學會（EASD）每隔一段時間，針對第二型糖尿病成年人的高血糖治療，依據最新的研究結果，發布共同聲明（Position Statements）。上一次發布的共同聲明是在2015年。在這幾年中，各種研究報告的結果打破了我們對於糖尿病治療的認知。在今年這份ADA與 EASD的共同聲明，大幅修改了過去的內容。這份共同聲明的主文有26頁，包含8張治療流程圖以及兩張表格整理。這篇部落格以概要方式介紹這份共同聲明，同時會加入台灣地區的部分資料做討論。
Glyburide作為妊娠糖尿病治療的安全性考量
妊娠糖尿病患者，如果血糖沒有控制好，容易引起巨嬰，肩難產，新生兒低血糖等等不良的狀況產生。大多數的妊娠糖尿病可以靠著自我血糖監控和飲食控制來達到良好的控制，但是仍有部分患者需要藥物治療。目前在藥物治療部分，可用在妊娠糖尿病的藥物包括兩種血糖藥（Metformin及Glyburide），以及胰島素。五月份發表在著名醫學期刊JAMA的隨機控制試驗指出，使用Glyburide在孕婦上，相較於胰島素，可能會增加較多的風險。
從Metformin換到SU增加心血管風險
心血管事件是糖尿病患者最常見的併發症之一，也是糖尿病患者的主要死因。因此，治療糖尿病的藥物是否會改變心血管事件風險，是糖尿病治療的重要議題。在最近一篇發表在著名醫學期刊BMJ的世代研究（Cohort study）發現，與持續使用Metformon或是Metformin後加上Sulphonylurea（以下縮寫SU）相比，從Metformin換成SU會增加心血管風險。
美國婦產科學會的妊娠糖尿病照護建議
今年二月份，美國婦產科學會（ACOG）與母嬰醫學學會（SMFM）聯合發表一份妊娠糖尿病的治療指引，分別發表在各自的期刊。以下內容是擷取自這份指引中，最後段總結的建議以及結論部分。而這份指引與美國糖尿病學會的治療建議中的孕婦章節，有些許差異。各位可以自行比較。
2018年版美國糖尿病學會治療指引 藥物篇
這篇文章是取材自2017年12月8日美國糖尿病學會發布的「標準化糖尿病照護，2018年」的第八章藥物章節部分，討論如何使用藥物治療第一型以及第二型糖尿病。在不改變原文意思下，調整了部分內容，包括刪除吸入胰島素，Pramlintide等台灣沒有的藥物，以及胰島素藥價等議題，以符合台灣現有用藥狀況。這些用藥原則，基本上仍然要搭配適當的飲食，運動等生活習慣調整。並且根據病患狀況做適當的治療目標設定以及藥物調整。
Sulfonyurea藥物該滾出二線藥物嗎？不，他還是很重要！
Sulfonyurea（以下縮寫SU）是糖尿病藥物中的一類藥物，主要是透過作用在胰島beta細胞上的SU受體來刺激胰島素的分泌，進而達到下降血糖的效果。因為價格低廉以及藥效明顯，SU藥物一直穩站二線藥物的地位。但是在過去幾年各種新的血糖藥上市，讓SU的使用量逐步下降。在這次2017年美國糖尿病學會上，來自英國的Kamlesh Khunti醫師，討論SU的歷史演變，藥物作用機轉，優缺點，以及臨床考量。
