在12月9日，美國糖尿病學會（以下縮寫ADA）於Diabetes Care期刊上發佈2021年標準化糖尿病醫療照護（Standards of Medical Care in Diabetes-2021）（以下以2021年版指引簡稱這份標準化糖尿病醫療照護）。在藥物治療章節的部分，以2018年美國糖尿病學會與歐洲糖尿病學會所發佈的共識為基礎做修改。這篇解讀文章是針對2021年的藥物治療章節部分關於第二型糖尿病的段落做解讀，包括新增的重點，指引的特色，以及與健保規範比較。第一型糖尿病的藥物治療，以及國內比較不相關的部分，譬如amylin類用藥，濃縮胰島素，吸入型胰島素，胰島素價格過高等部分，在本文中省略不討論。
Thiazolinedione(縮寫TZD)的Rosiglitazone因為2007年新英格蘭醫學期刊的論文指出可能增加心肌梗塞以及心血管死亡風險而被限制使用，後續研究雖然釐清了其心血管風險的安全。然而這類藥物的心血管安全仍被廣泛質疑。2017年一篇由台灣廖宏偉醫師發表在BMJ Open的薈萃分析（meta-analysis）指出，針對糖尿病患者，糖尿病前期，以及胰島素阻抗性的患者，使用Pioglitazone可能降低心血管疾病的風險，然而會增加心衰竭，骨折，水腫以及體重增加的風險。
這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的「2019年版標準化糖尿病醫療照護」(Standards of Medical care in diabetes, 2019)當中的第九章「藥物治療達到血糖目標」為基礎，挑選重點部分做討論。
美國糖尿病學會（ADA）與歐洲糖尿病學會（EASD）每隔一段時間，針對第二型糖尿病成年人的高血糖治療，依據最新的研究結果，發布共同聲明（Position Statements）。上一次發布的共同聲明是在2015年。在這幾年中，各種研究報告的結果打破了我們對於糖尿病治療的認知。在今年這份ADA與 EASD的共同聲明，大幅修改了過去的內容。這份共同聲明的主文有26頁，包含8張治療流程圖以及兩張表格整理。這篇部落格以概要方式介紹這份共同聲明，同時會加入台灣地區的部分資料做討論。
這篇文章是取材自2017年12月8日美國糖尿病學會發布的「標準化糖尿病照護，2018年」的第八章藥物章節部分，討論如何使用藥物治療第一型以及第二型糖尿病。在不改變原文意思下，調整了部分內容，包括刪除吸入胰島素，Pramlintide等台灣沒有的藥物，以及胰島素藥價等議題，以符合台灣現有用藥狀況。這些用藥原則，基本上仍然要搭配適當的飲食，運動等生活習慣調整。並且根據病患狀況做適當的治療目標設定以及藥物調整。
前天「酮好翻譯組」翻譯了加拿大腎臟科醫師Jason Fung的「【文章】對第二型糖尿病有實際療效的藥物」。這篇文章與兩位新陳代謝科主治醫師討論，一致認為裡面滿滿的錯誤，實在太多吐槽點，所以這篇回覆的文章將把嘲諷技開滿，如果有玻璃心者，請千萬別進來看。
「酮好翻譯組」最近翻譯了一篇由加拿大腎臟科醫師Jason Fung撰寫的「【文章】誰領了糖尿病的薪水？」的文章，在這篇文章的主軸論調，認為美國糖尿病學會（在該文翻譯為美國糖尿病協會）與藥廠有緊密關係，因此認為糖尿病的治療方向錯誤，學會未給予正確的治療。然而在這文章中有諸多錯誤的地方，如果該文作者是研究糖尿病的專家撰寫，犯下這些明顯的錯誤是非常不可取的。
在美國，除了糖尿病學會（以下縮寫ADA）針對糖尿病發佈治療的建議指引外，美國臨床內分泌學會/美國內分泌學院（以下縮寫AACE/ACE）和美國臨床內科醫學會（以下縮寫ACP）也會針對糖尿病發布治療指引。不同的治療指引的考慮點會有不同差異。我們可以從不同的治療指引中，思考如何給予患者最佳的照護。這次我們將介紹AACE/ACE今年度的建議。
每年一月份時，美國糖尿病學會（以下縮寫ADA）針對近期關於糖尿病的研究，在該學會的期刊Diabetes care上，推出該年度的糖尿病照護指引。這篇文章擷取自今年度的照護指引中，在藥物章節中針對第二型糖尿病的用藥建議。然而，這份照護指引中，有針對美國的臨床現況做出特殊的建議，我會在本文中刪減特殊的部分（譬如吸入性胰島素，Pramlintide，Cholesevelam等藥物），針對台灣現行的藥物部分做撰寫。
在去年的時候，部落格提到國際知名期刊JAMA提出論文報告認為Pioglitazone不會造成膀胱癌風險，但是在更後來的一些研究中，又指出Pioglitazone可能會增加膀胱癌風險。因此在上週，12月12日，美國食藥署再次針對Pioglitazone可能會增加膀胱癌風險的部分，提出藥物標示。