Pioglitazone可預防再次發生心肌梗塞或是中風的風險

著名的醫學期刊,新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)在2月17日的線上發表論文中,討論了糖尿病用藥,Pioglitazone(Actos),使用在已發生過缺血性中風(Ischemic stroke)或是短暫性腦缺血意外(TIA),同時伴隨有胰島素阻抗性增加的病人,做為預防再次發生中風或是心肌梗塞的效果。

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血糖藥怎麼開比較好?

糖尿病的口服藥治療原則,在目前有兩大派的用法。一個是糖尿病大師DeFronzo醫師,他提出了糖尿病的八大致病機轉(Ominous octet)的理論,認為應該在糖尿病的診斷一開始,就使用多重藥物介入。而另一派則是目前糖尿病界治療的主流:依序加藥上去的治療方式。在歐洲糖尿病學會於斯德哥爾摩的年會上,就這兩派的治療精神,有一場精彩的辯論。

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Pioglitazone與膀胱癌無關-兼談TZD類藥物的血淚心酸史

最近七月份的著名醫學期刊,JAMA,發表了10年的觀察性研究,發現Pioglitazone與膀胱癌沒有關聯。這大概可以洗清Pioglitazone這顆藥在過去幾年間,被牽扯到膀胱癌的風光。TZD(Thiazolidinedione)藥物,在過去幾年間,不斷有負面的消息傳出,雖然後續的研究洗清了它們的冤屈,但是也讓這類藥物從二十年前的熱門議題,變成現在的冷門血糖藥物。

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糖尿病的新治療典範!三合一治療法

糖尿病界的大師,Ralph A. DeFronzo,在前幾年提出了糖尿病的致病機轉,認為糖尿病並不只是傳統認為的三個致病原因,而是由八個不同的機轉所導致,因此要治療糖尿病,需從各種致病機轉下手。而至今,各大醫學會對於糖尿病的用藥準則,皆建議先給予單一藥物,若未達到治療目標,在給予第二種藥物,若否,再給第三種或是開立胰島素。然而,臨床醫師遇到的最大困難點就是,每種口服血糖藥在給予一年至兩年後,病患的醣化血色素就開始增加,而逐步惡化,必須加上第二種藥物。然而,第二種藥物開立後短短幾年,又會失敗,而必須加上第三種藥物。是否有什麼方式可以逆轉這種情況呢?

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第二型糖尿病的第一線口服降血糖藥

第二型糖尿病(以下縮寫T2DM)在初診斷時可使用口服降血糖藥來達到適當的血糖控制。目前已知的口服降血糖藥物包括:Metformin、Sulphonylurea、Glinide、TZD、alpha-glucosidase inhibitor (Acarbose, miglitol)、DPP4 inhibitor等藥物。除了考慮到藥物的禁忌症而不能使用外,這些藥物的使用順序該為何呢?

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