美國食藥署核准亞培的連續血糖監控Freestyle libre

一般測量血糖的方式,是透過細針穿透指尖(或其他部位)皮膚取得微血管的血液,來量測當下的血糖值。但是用針刺時會有疼痛的感覺,導致許多糖尿病患者排斥測量血糖的動作。亞培針對醫療人員端發售的Freestyle libre pro版已經在去年獲得美國食藥署核准上市。在今年9月,美國食藥署核准亞培公司以一般民眾為設計的連續血糖監控系統Freestyle libre flash版上市。這款連續血糖監控系統可以減少測量指尖的次數,同時獲得更多的血糖數值,來達到控制血糖穩定的好處。

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積極三高控制能改善糖尿病患預後

糖尿病患者,除了高血糖之外,也往往伴隨著高血脂,高血壓的三高問題。但是,困擾著專家的問題在於,這些三高的控制目標,該訂在多少呢?醣化血色素應該控制在7.0%以下?還是控制在6.5%以下呢?血壓應該控制在140/90以下?還是130/80以下?還是120/75以下呢?低密度膽固醇應該控制在多低呢?100mg/dL以下?或是更低呢?最近在里斯本的歐洲糖尿病學會年會上,日本的J-DOIT3研究指出,積極的三高控制,將目標接近於正常人的標準,可改善糖尿病患的部分併發症。

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糖尿病的血糖控制與心血管疾病的關聯

在上一篇文章「關於「對第二型糖尿病有實際療效的藥物」的諸多錯誤」的一文中,有朋友詢問,那是否糖尿病的血糖控制,體重控制,與心血管疾病沒有關聯呢?不需要好好控制血糖體重?

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關於「對第二型糖尿病有實際療效的藥物」的諸多錯誤

前天「酮好翻譯組」翻譯了加拿大腎臟科醫師Jason Fung的「【文章】對第二型糖尿病有實際療效的藥物」。這篇文章與兩位新陳代謝科主治醫師討論,一致認為裡面滿滿的錯誤,實在太多吐槽點,所以這篇回覆的文章將把嘲諷技開滿,如果有玻璃心者,請千萬別進來看。

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關於「誰領了糖尿病的薪水?」的諸多錯誤

「酮好翻譯組」最近翻譯了一篇由加拿大腎臟科醫師Jason Fung撰寫的「【文章】誰領了糖尿病的薪水?」的文章,在這篇文章的主軸論調,認為美國糖尿病學會(在該文翻譯為美國糖尿病協會)與藥廠有緊密關係,因此認為糖尿病的治療方向錯誤,學會未給予正確的治療。然而在這文章中有諸多錯誤的地方,如果該文作者是研究糖尿病的專家撰寫,犯下這些明顯的錯誤是非常不可取的。

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基礎胰島素搭配GLP1類似物的組合

這一年多來,台灣糖尿病的藥物治療部分,最大的改變在於健保給付的調整:去年5月放開放新一類的SGLT2抑制劑使用在糖尿病病患上,以及去年(2016年)9月開放了GLP1類似物Liraglutide(Victoza)與胰島素這兩種注射藥劑併用。在過去的一段時間,我的部落格上討論了蠻多SGLT2抑制劑的優缺點,可參考SGLT2抑制劑系列文章。在今年的美國糖尿病學會治療建議,以及美國內分泌學會的治療建議中,大幅提升GLP1類似物與胰島素併用的地位,可與多段胰島素的治療交替使用。也因為這樣的改變,在上個週末(7月1日至7月2日)的糖尿病衛教學會年會上,中山醫學大學的內分泌科主任,楊宜瑱醫師,分享了基礎胰島素與GLP1類似物的治療處方的臨床研究。在這邊我擷取楊主任的演講部分內容,並加上自己的心得。

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Sulfonyureas藥物該滾出二線藥物嗎?不,他還是很重要!

Sulfonyurea(以下縮寫SU)是糖尿病藥物中的一類藥物,主要是透過作用在胰島beta細胞上的SU受體來刺激胰島素的分泌,進而達到下降血糖的效果。因為價格低廉以及藥效明顯,SU藥物一直穩站二線藥物的地位。但是在過去幾年各種新的血糖藥上市,讓SU的使用量逐步下降。在這次2017年美國糖尿病學會上,來自英國的Kamlesh Khunti醫師,討論SU的歷史演變,藥物作用機轉,優缺點,以及臨床考量。

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新診斷糖尿病,血糖越早達標越健康

新診斷糖尿病的患者,常常希望先用飲食和運動調整血糖,如果沒有達到目標再來用藥。然而,最近一篇線上發表在知名糖尿病期刊Diabetes Care的文章,以丹麥的糖尿病患者所做的研究指出,新診斷糖尿病的患者,在確定有糖尿病的6個月內,積極將血糖控制到醣化血色素6.5%以下,在未來的兩年半左右時間,會有較少的心血管疾病。

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NDR的研究告訴我們什麼?

在上一篇在新英格蘭醫學期刊發表的瑞典NDR的糖尿病患者死亡率與心血管事件發生率的文章中,我們了解到在醫學技術進步下,糖尿病患者的整體死亡率和心血管事件有明顯改善。除了這個結論外,我們從這篇文章中還能看到什麼呢?我們從這篇論文的補充資料(Supplementary material),來做進一步研究

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間歇斷食可能對健康有益

斷食飲食是一個被廣為流傳,但是是否真的有好處卻尚未知道的一種特殊飲食法。最近一篇發表在Science Translational Medicine的論文指出,以一個月選連續五天做減少食物攝取的模擬斷食的方式為一週期,進行三個月,對於體重,代謝危險指標等,都有明顯改善。

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