第一型糖尿病治療新曙光-胰島細胞移植

第一型糖尿病患者因為體質加上不明原因引起的自體免疫反應,破壞了胰臟的胰島細胞功能,導致身體缺乏胰島素,需要終身使用胰島素來維持血糖的穩定。然而,靠著體外的胰島素注射,終究不如身體自身分泌的胰島素來的精密,容易產生血糖波動大和低血糖的狀況。

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控制不佳的肥胖糖尿病患者,開刀治療會是好選項

過去十多年間,開刀治療糖尿病,已經成為糖尿病治療的一個選項。許多研究已經指出,透過胃繞道手術或是胃切除,可以改變身體內分泌的狀況,而大幅改善血糖,並且同時達到減重的效果,改善患者的生活品質,而且血糖的控制效果,常常在病患開完刀尚未出院,患者體重還未減下來時,就能觀察到血糖明顯改善的效果。也因此現在醫界有時會叫此類手術為代謝手術。在最近美國心臟科年會上,有學者報告了代謝手術的長期追蹤報告。

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非常低熱量飲食可以治好糖尿病,但是….

有許多病友常常會問,有甚麼方法可以治好糖尿病。答案其實是:有,但是必須在特定條件下才存在。糖尿病界著名期刊,Diabetes care,於3月21日的一篇線上發表論文指出,使用非常低熱量的飲食進行8周後,可以讓糖尿病治癒。但是他卻有許多特定的條件。

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積極減重與運動無法改善糖尿病患者的預後?

糖尿病的治療中,必須一直做到的,就是生活習慣的改變,包括減重,運動,以及飲食的改變。然而,當完成這些改變後,真能改善糖尿病患者的預後嗎?2013年的美國糖尿病學會年會上,發表了相關的研究結果。

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磺醯脲類的血糖藥是否走到盡頭?

Medscape最近有篇在2013年美國糖尿病學會上,關於二線用藥的討論。它以個案討論的方式,引出一個有趣的問題,當Metformin這個眾所皆知的第一線血糖藥失敗後,第二線的藥物如何給?常見的磺醯脲類(Sulphonylurea)藥物是否合適?

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第一型糖尿病早期積極控制血糖的重要性

對於內科醫師,家醫科的醫師來說,當面臨到初診斷糖尿病的患者,病患常常會說希望先飲食和運動控制,若未達到治療目標,再吃藥物控制。然而,最近幾年UKPDS針對第二型糖尿病患者的研究指出,早期積極控制血糖,即使在日後變成較寬鬆的血糖控制,相較於一開始較放鬆的組別,在長期的併發症上有明顯差異。這讓醫師有強烈證據可以告訴第二型糖尿病患者,必須在初診斷糖尿病時就先積極血糖控制,對日後才會有幫忙。然而,UKPDS的研究是針對常見的第二型糖尿病患者,那麼第一型呢?

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糖尿病的新治療典範!三合一治療法

糖尿病界的大師,Ralph A. DeFronzo,在前幾年提出了糖尿病的致病機轉,認為糖尿病並不只是傳統認為的三個致病原因,而是由八個不同的機轉所導致,因此要治療糖尿病,需從各種致病機轉下手。而至今,各大醫學會對於糖尿病的用藥準則,皆建議先給予單一藥物,若未達到治療目標,在給予第二種藥物,若否,再給第三種或是開立胰島素。然而,臨床醫師遇到的最大困難點就是,每種口服血糖藥在給予一年至兩年後,病患的醣化血色素就開始增加,而逐步惡化,必須加上第二種藥物。然而,第二種藥物開立後短短幾年,又會失敗,而必須加上第三種藥物。是否有什麼方式可以逆轉這種情況呢?

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第二型糖尿病的第一線口服降血糖藥

第二型糖尿病(以下縮寫T2DM)在初診斷時可使用口服降血糖藥來達到適當的血糖控制。目前已知的口服降血糖藥物包括:Metformin、Sulphonylurea、Glinide、TZD、alpha-glucosidase inhibitor (Acarbose, miglitol)、DPP4 inhibitor等藥物。除了考慮到藥物的禁忌症而不能使用外,這些藥物的使用順序該為何呢?

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