美國健康營養調查顯示低醣飲食對健康不良

低醣飲食是否為長期可行的健康飲食法,在過去幾年一直是熱門的話題。最近在歐洲心臟學會年會上,由波蘭Lodz醫學大學Banach教授主持,透過美國健康營養調查的分析資料顯示,低醣飲食對於整體死亡率,冠狀動脈疾病,腦血管疾病以及癌症風險會增加。

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碳水化合物攝取與死亡率的關聯

八月份,一篇刊載在Lancet Public Health,探討碳水化合物攝取與死亡率的ARIC研究,廣被大眾媒體和網路社團報導。然而,在這當中,有著過多誇飾和推論。在這邊,我們用嚴謹的科學態度,從研究設計,研究結果,來探討這篇大型的研究,能對醫療團隊帶來什麼幫忙。

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減重藥沛麗婷的心血管安全報告

肥胖過重的病人往往伴隨著許多慢性病,譬如高血壓,糖尿病等疾病,這些狀況會導致心血管事件增加,包括中風,心肌梗塞,心衰竭,心因性死亡等等風險增加。因此,減重藥是否會造成心血管事件增加,就是很重要的議題。Eisai公司在歐洲心臟學會本週在德國慕尼黑舉辦的2018年度年會上以及著名醫學期刊NEJM同步發表針對自家減重藥Lorcaserin(Belviq,沛麗婷)所做的CAMELLIA-TIMI研究結果指出,針對過重或是肥胖,伴隨有心血管疾病或是多項心血管風險因子的患者,使用Lorcaserin在3.3年的時間,能維持減重效果,並且不會增加心血管疾病的風險。

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間歇斷食法與持續低熱量飲食法對第二型糖尿病的體重與血糖控制影響

這幾年,除了生酮飲食外,間歇斷食法(一週中有一到兩天減少明顯熱量攝取)廣受許多「身體駭客」以及生酮社團的喜好。然而,間歇斷食法是否對健康有好處呢?最近一篇發表在七月份JAMA Network Open的研究指出,第二型糖尿病患者使用間歇斷食與持續低熱量飲食法,兩者的控糖效果差不多,但是間歇斷食法對於體重似乎有較好的效果。

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第一型糖尿病進行非常低醣飲食的安全與療效

非常低醣飲食(又叫生酮飲食)是這幾年非常熱門的飲食法,透過低醣高脂飲食法,降低體內胰島素分泌,將能量來源轉為以酮體作為能量來源,來達到體重控制,血糖控制,以及其他相關好處。然而,第一型糖尿病因為胰島素的絕對缺乏,容易產生酮體累積以及後續嚴重的酮酸中毒併發症。因此,第一型糖尿病患者是否適合非常低醣飲食,有極大的爭議。最近一篇發表在Pediatrics醫學期刊,由波士頓兒童醫院,哈佛醫學院的醫師Belinda S. Lennerz所做的研究發現,第一型糖尿病的病患,使用Bernstein的非常低醣飲食法來進行生酮飲食治療,可以下降血糖。

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快速減重能治好糖尿病!?

病患一但罹患糖尿病,往往會問一個問題,糖尿病能治好嗎?糖尿病其實是個漸進的胰島素功能不良造成的疾病。因此,要看糖尿病能不能治好,最重要的評估指標是胰島素的功能。臨床上,我們透過觀察病患是否可以不需要任何血糖藥物達到良好的血糖控制,判斷是否「治好」糖尿病。這時候,我們使用「糖尿病緩解」這個詞,來定義「不需要使用任何血糖藥物就能控制好血糖」的狀態。在過去幾年中,有特殊的方法能讓第二型糖尿病患者達到糖尿病緩解的狀況,這包括了使用非常低熱量的飲食法達到快速減重,胃切除手術,以及在糖尿病初期使用積極胰島素治療等方法。然而,這些方法都有臨床應用上的限制。最近在國際糖尿病聯盟會議上,同步發表於知名醫學期刊Lancet的研究指出,使用非常低卡熱量飲食進行12週到20週,快速的減少體重,並維持達到一年,可以減少10公斤體重,並且有將近一半(46%)的病患達到糖尿病緩解。

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美國食藥署核准Semaglutide使用於第二型糖尿病

Semaglutide是一週一次的注射型GLP1類似物,是由諾和諾德公司研發的新型治療血糖藥物。在本週,美國食藥署核准了Semaglutide在美國可使用在第二型糖尿病患者。Semaglutide是美國第七種上市的GLP1類似物,也是第三種一週一次注射的GLP1類似物。他的上市劑量將分成0.5mg和1.0mg兩種劑型。

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PURE研究結果對飲食建議的衝擊

加拿大的研究團隊,最近在知名醫學期刊Lancet,線上發表針對18個國家所作的前瞻性世代研究(PURE研究),觀察不同的主要營養素(碳水化合物(以下以醣稱呼),蛋白質,脂肪)對於整體死亡率,心血管疾病的發生率與死亡率,非心血管疾病的死亡率等影響。研究結果發現,較多的醣攝取,會增加整體死亡率與非心血管疾病的死亡率;而較多的脂肪攝取,並不會導致死亡率或是心血管疾病的發生率增加,反而會降低整體死亡率與非心血管疾病的死亡率;而飽和脂肪的攝取,反而會降低中風的機率。

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從成年早期到中年的體重增加,增加疾病風險

最近線上發表在知名醫學期刊JAMA的論文指出,從成年早起(18到21歲)到中年55歲,不分男女,增加2.5至10公斤的體重,將會增加糖尿病,高血壓,心血管疾病,肥胖相關癌症以及死亡率等風險。

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飽和脂肪與心血管疾病的爭議

關於飽和脂肪對於心血管疾病的危害,在過去這幾年有非常大的爭論。有些影片用陰謀論的方式來指責美國心臟學會(AHA)對於飽和脂肪的看法。而身為醫界的一份子,我們應該採取的是嚴格的科學精神,來檢視美國心臟學會的建議。那麼,截至目前為止,科學的研究如何呢?在今年7月份,Medscape有一篇由作家Nina Teicholz與心臟科醫師Eric Thorn撰寫,探討飽和脂肪與心血管疾病關聯的文章,我從這篇文章為主體,篩選部分內容並加入相關內容,來做飽和脂肪與心血管疾病關聯的討論。

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