孕婦使用生酮飲食的安全性

在最近的台客劇場以及後續的媒體報導中,生酮飲食引起激烈的討論。這兩天,與婦產科的權威,禾馨診所的蘇怡寧醫師,討論孕婦使用生酮飲食的部分。雖然知道有部分的資料指出孕婦不適合生酮飲食,但是是否有相關的研究呢?在這樣的前提之下,我搜索了pubmed資料庫中,用生酮飲食(ketogenic)和懷孕(pregnancy)來搜尋相關的研究。

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飽受污衊的美國糖尿病學會飲食指引,兼談醣類攝取建議

這幾年有在注意生酮/低醣飲食的朋友們,會發現,從TEDx開始的談論低醣/生酮飲食影片,都會說某些專業醫學會建議糖尿病患者吃高醣(這邊的醣是泛指所有的碳水化合物,糖是指單醣或是雙醣結構的碳水化合物),然後再繼續推演吃醣不好,會罹患糖尿病。而這些專業醫學會,往往是指向美國糖尿病學會。

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遊戲化app增強肥胖者減重動機

許多的營養,健身,健康app,都強調可以從這個app所構建的平台獲得健康。平台的創建者或是管理者,會強調這個app平台經過科學研究能達到健康促進的效果。但是,實際經營的結果,往往會發現,使用者過了一段時間後,就失去了持續使用的動機。只有少數的使用者會長期使用。要如何改善使用者的動機呢?遊戲化設計也許是個方向。

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Liraglutide能減少藥物控制的思覺失調者的體重

思覺失調(Schizophrenia)的患者相較於一般人有較高的機會有肥胖,代謝異常,第二型糖尿病等風險。而思覺失調的常用藥用,Clozapine和Olanzapine,又會增加患者的食慾,體重,代謝異常等等。因此,思覺失調者雖然能透過藥物來控制疾病,但是在體重方面以及代謝異常的問題,卻又經常困擾著這群患者。現在正在舉行的2017年美國糖尿病學會年會上,同步口頭發布以及在JAMA Psychiatry發布的研究結果發現,使用每天1.8mg的Liraglutide在使用Clozapine和Olanzapine的思覺失調,同時伴隨糖尿病前期(尚未有糖尿病但是即將有糖尿病的高風險群),能夠降低體重,腰圍,血糖,以及各種異常的代謝指數。

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如何改善肥胖老年人的虛弱?有氧加阻力訓練一起來!

老年人的肥胖,往往會帶來虛弱的身體狀況,甚至影響到生活品質。然而,老年人減重,又可能帶來肌肉缺乏和骨質缺乏的問題。該怎麼改善呢?最新一期發表在新英格蘭醫學期刊的論文指出,同時進行有氧運動加上阻力訓練,能改善虛弱體質,同時避免肌肉缺乏(Sarcopenia)和骨質缺乏(Osteopenia)的問題。

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體重波動大可能造成心血管疾病

在過往的一些研究中,我們知道過重或是肥胖的病人,相較於正常體重者,有較高的心血管疾病風險以及相關慢性病的危險增加。而體重減少,特別是代謝手術(俗稱減重手術),能減少糖尿病風險以及肥胖的相關併發症。但是,最常遇到的問題是,過重或肥胖的病人透過藥物或是生活習慣來減少體重後,又往往在未來的幾年復胖,而形成「溜溜球效應」。這樣的體重變化是否對身體有影響呢?最近4月6日發表在新英格蘭醫學期刊的研究指出,有冠心症的患者,如果有明顯的體重波動,可能造成較高的死亡率和較高的心血管風險。

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胰島素與GLP1類似物併用的療效

今年美國糖尿病學會與美國臨床內分泌學會的照護指引中,不約而同的將第二型糖尿病患者建議用藥中,GLP1類似物的用藥順序將前移動。針對基礎胰島素治療無法達到目標的糖尿病患者,皆建議使用GLP1類似物與基礎胰島素的併用,來替代傳統的基礎附加(Basal-plus)或是基礎峰型(Basal-bolus)胰島素的治療。在這個月的知名糖尿病期刊Diabetes care,利用綜合分析(Meta-analysis)的方式,比較胰島素與GLP1類似物的併用與其他注射型血糖藥,在下降血糖,低血糖風險與下降體重的差異。結果發現,胰島素與GLP1類似物的併用在下降醣化血色素效果差不多,但是有較少的低血糖風險和較多的體重下降好處。

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果糖危害年輕人的肝臟

在市面上吃得到的加工食品的「甜」,譬如果汁,碳酸飲料,手搖飲料等等,他們所使用的糖,多半是使用高果糖玉米糖漿來達到甜度的需求。而高果糖玉米糖漿的主要成分包括了葡萄糖和果糖。許多研究已經指出果糖與高三酸甘油脂血症(高血脂),高尿酸血症(痛風),肥胖,糖尿病等等有關聯。最近一項發表在Journal of Hepatology的研究發現,非酒精性脂肪肝(一般俗稱的脂肪肝)的年輕人攝取的果糖量越多,越容易造成慢性肝臟受損。

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持續性介入可避免減重後的復胖

關於減重,其實有各種不同方法(飲食,運動,甚至於藥物等等)可以在3至6個月的時間內達到明顯的減重效果。然而,在之後往往就復胖,而失去了這段時間的減重效果。二月份一篇發表在美國內科醫學誌的研究指出,在完成減重計畫後,持續給予團體課程的介入和電話訪問,可以減少復胖的速度。

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