Liraglutide作為治療肥胖以及肥胖相關併發症的成效

Liraglutide屬於GLP1受體活化劑成分,具有抑制飽食中樞,減少胃排空,刺激胰島素分泌以及降低升糖素作用的效果。在臨床上作為糖尿病的治療用藥。Liraglutide對於體重這塊有相當不錯的效果,因此在美國,歐盟,韓國,也同時被核准為減重用藥。在這篇文章中,將討論Liraglutide作為治療肥胖,以及肥胖相關併發症(多囊性卵巢症候群,非酒精性脂肪肝,糖尿病預防)等相關研究。

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正常體重但是蘋果身型對健康有負面影響

在目前可做的快速健康評估中,多半只針對體重(或是身體質量指數)做評估。雖然已知內臟脂肪過高會對健康造成危害,但是體脂肪檢測在目前無法作為快速,便宜而且普及的檢測。最近一篇發表在JAMA Open Network的研究顯示,針對停經後的西方婦女,有中心肥胖(腰圍大於88公分)者,外觀類似蘋果身型者,即使是正常體重,都會整體死亡率,心血管死亡率,癌症死亡率以及其他死亡率。

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減重藥沛麗婷的心血管安全報告

肥胖過重的病人往往伴隨著許多慢性病,譬如高血壓,糖尿病等疾病,這些狀況會導致心血管事件增加,包括中風,心肌梗塞,心衰竭,心因性死亡等等風險增加。因此,減重藥是否會造成心血管事件增加,就是很重要的議題。Eisai公司在歐洲心臟學會本週在德國慕尼黑舉辦的2018年度年會上以及著名醫學期刊NEJM同步發表針對自家減重藥Lorcaserin(Belviq,沛麗婷)所做的CAMELLIA-TIMI研究結果指出,針對過重或是肥胖,伴隨有心血管疾病或是多項心血管風險因子的患者,使用Lorcaserin在3.3年的時間,能維持減重效果,並且不會增加心血管疾病的風險。

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快速減重能治好糖尿病!?

病患一但罹患糖尿病,往往會問一個問題,糖尿病能治好嗎?糖尿病其實是個漸進的胰島素功能不良造成的疾病。因此,要看糖尿病能不能治好,最重要的評估指標是胰島素的功能。臨床上,我們透過觀察病患是否可以不需要任何血糖藥物達到良好的血糖控制,判斷是否「治好」糖尿病。這時候,我們使用「糖尿病緩解」這個詞,來定義「不需要使用任何血糖藥物就能控制好血糖」的狀態。在過去幾年中,有特殊的方法能讓第二型糖尿病患者達到糖尿病緩解的狀況,這包括了使用非常低熱量的飲食法達到快速減重,胃切除手術,以及在糖尿病初期使用積極胰島素治療等方法。然而,這些方法都有臨床應用上的限制。最近在國際糖尿病聯盟會議上,同步發表於知名醫學期刊Lancet的研究指出,使用非常低卡熱量飲食進行12週到20週,快速的減少體重,並維持達到一年,可以減少10公斤體重,並且有將近一半(46%)的病患達到糖尿病緩解。

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美國食藥署核准Semaglutide使用於第二型糖尿病

Semaglutide是一週一次的注射型GLP1類似物,是由諾和諾德公司研發的新型治療血糖藥物。在本週,美國食藥署核准了Semaglutide在美國可使用在第二型糖尿病患者。Semaglutide是美國第七種上市的GLP1類似物,也是第三種一週一次注射的GLP1類似物。他的上市劑量將分成0.5mg和1.0mg兩種劑型。

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遊戲化app增強肥胖者減重動機

許多的營養,健身,健康app,都強調可以從這個app所構建的平台獲得健康。平台的創建者或是管理者,會強調這個app平台經過科學研究能達到健康促進的效果。但是,實際經營的結果,往往會發現,使用者過了一段時間後,就失去了持續使用的動機。只有少數的使用者會長期使用。要如何改善使用者的動機呢?遊戲化設計也許是個方向。

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Liraglutide能減少藥物控制的思覺失調者的體重

思覺失調(Schizophrenia)的患者相較於一般人有較高的機會有肥胖,代謝異常,第二型糖尿病等風險。而思覺失調的常用藥用,Clozapine和Olanzapine,又會增加患者的食慾,體重,代謝異常等等。因此,思覺失調者雖然能透過藥物來控制疾病,但是在體重方面以及代謝異常的問題,卻又經常困擾著這群患者。現在正在舉行的2017年美國糖尿病學會年會上,同步口頭發布以及在JAMA Psychiatry發布的研究結果發現,使用每天1.8mg的Liraglutide在使用Clozapine和Olanzapine的思覺失調,同時伴隨糖尿病前期(尚未有糖尿病但是即將有糖尿病的高風險群),能夠降低體重,腰圍,血糖,以及各種異常的代謝指數。

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體重波動大可能造成心血管疾病

在過往的一些研究中,我們知道過重或是肥胖的病人,相較於正常體重者,有較高的心血管疾病風險以及相關慢性病的危險增加。而體重減少,特別是代謝手術(俗稱減重手術),能減少糖尿病風險以及肥胖的相關併發症。但是,最常遇到的問題是,過重或肥胖的病人透過藥物或是生活習慣來減少體重後,又往往在未來的幾年復胖,而形成「溜溜球效應」。這樣的體重變化是否對身體有影響呢?最近4月6日發表在新英格蘭醫學期刊的研究指出,有冠心症的患者,如果有明顯的體重波動,可能造成較高的死亡率和較高的心血管風險。

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胰島素與GLP1類似物併用的療效

今年美國糖尿病學會與美國臨床內分泌學會的照護指引中,不約而同的將第二型糖尿病患者建議用藥中,GLP1類似物的用藥順序將前移動。針對基礎胰島素治療無法達到目標的糖尿病患者,皆建議使用GLP1類似物與基礎胰島素的併用,來替代傳統的基礎附加(Basal-plus)或是基礎峰型(Basal-bolus)胰島素的治療。在這個月的知名糖尿病期刊Diabetes care,利用綜合分析(Meta-analysis)的方式,比較胰島素與GLP1類似物的併用與其他注射型血糖藥,在下降血糖,低血糖風險與下降體重的差異。結果發現,胰島素與GLP1類似物的併用在下降醣化血色素效果差不多,但是有較少的低血糖風險和較多的體重下降好處。

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