誰是代謝疾病的元兇？油脂？碳水化合物？還是加工食品？
這幾年在慢性病領域中，最常被拿出來討論的議題，就是誰是肥胖的原因？是油脂攝取過多？還是碳水化合物攝取過多？還是過度加工（ultraprocess）食物的原因？在這次美國糖尿病學會線上會議，針對這個議題，找了三位代表做精彩的討論。
減重針劑搭配運動能維持不復胖
Liraglutide在過去的研究指出，針對過重肥胖沒有糖尿病的患者，具有減重的效果，過去我的部落格也寫過相關研究，可參考Liraglutide作為治療肥胖以及肥胖相關併發症的成效。在美國，歐盟，韓國等地獲得減重的適應症。最近於美國糖尿病學會線上年會發表的研究發現，Liraglutide搭配運動同時進行，對於減重患者來說，在一年期的時間能更有效維持體重，避免復胖的狀況發生。
使用Liraglutide於青少年期的減重效果
青少年期的肥胖與成人肥胖以及肥胖相關疾病息息相關。然而，除了生活習慣介入外，青少年的肥胖並沒有太多方法可以介入。於今年三月底線上發表，五月底正式於新英格蘭醫學期刊發表的研究顯示，針對肥胖的青少年，使用Liraglutide在52週的時間能明顯減少體重，然而，在停藥後有復胖的問題。
減重藥物沛麗婷被美國食藥署下市
台灣目前有兩種合法上市的減重藥物，Orlistat（在台灣以羅氏鮮名稱販售）以及Lorcaserin（在台灣以沛麗婷名稱販售）；以及另一個以血糖藥在台灣上市但是同成分在歐美有取得減重適應症的Liraglutide。其中，沛麗婷在最近因為實驗中發現有癌症風險增加的疑慮，被美國食藥署下架。台灣食藥署於稍晚也發布公告建議正在使用該成分藥品的患者先行停藥。
Liraglutide作為治療肥胖以及肥胖相關併發症的成效
Liraglutide屬於GLP1受體活化劑成分，具有抑制飽食中樞，減少胃排空，刺激胰島素分泌以及降低升糖素作用的效果。在臨床上作為糖尿病的治療用藥。Liraglutide對於體重這塊有相當不錯的效果，因此在美國，歐盟，韓國，也同時被核准為減重用藥。在這篇文章中，將討論Liraglutide作為治療肥胖，以及肥胖相關併發症（多囊性卵巢症候群，非酒精性脂肪肝，糖尿病預防）等相關研究。
正常體重但是蘋果身型對健康有負面影響
在目前可做的快速健康評估中，多半只針對體重(或是身體質量指數)做評估。雖然已知內臟脂肪過高會對健康造成危害，但是體脂肪檢測在目前無法作為快速，便宜而且普及的檢測。最近一篇發表在JAMA Open Network的研究顯示，針對停經後的西方婦女，有中心肥胖(腰圍大於88公分)者，外觀類似蘋果身型者，即使是正常體重，都會整體死亡率，心血管死亡率，癌症死亡率以及其他死亡率。
減重藥沛麗婷的心血管安全報告
肥胖過重的病人往往伴隨著許多慢性病，譬如高血壓，糖尿病等疾病，這些狀況會導致心血管事件增加，包括中風，心肌梗塞，心衰竭，心因性死亡等等風險增加。因此，減重藥是否會造成心血管事件增加，就是很重要的議題。Eisai公司在歐洲心臟學會本週在德國慕尼黑舉辦的2018年度年會上以及著名醫學期刊NEJM同步發表針對自家減重藥Lorcaserin（Belviq，沛麗婷）所做的CAMELLIA-TIMI研究結果指出，針對過重或是肥胖，伴隨有心血管疾病或是多項心血管風險因子的患者，使用Lorcaserin在3.3年的時間，能維持減重效果，並且不會增加心血管疾病的風險。
快速減重能治好糖尿病！？
病患一但罹患糖尿病，往往會問一個問題，糖尿病能治好嗎？糖尿病其實是個漸進的胰島素功能不良造成的疾病。因此，要看糖尿病能不能治好，最重要的評估指標是胰島素的功能。臨床上，我們透過觀察病患是否可以不需要任何血糖藥物達到良好的血糖控制，判斷是否「治好」糖尿病。這時候，我們使用「糖尿病緩解」這個詞，來定義「不需要使用任何血糖藥物就能控制好血糖」的狀態。在過去幾年中，有特殊的方法能讓第二型糖尿病患者達到糖尿病緩解的狀況，這包括了使用非常低熱量的飲食法達到快速減重，胃切除手術，以及在糖尿病初期使用積極胰島素治療等方法。然而，這些方法都有臨床應用上的限制。最近在國際糖尿病聯盟會議上，同步發表於知名醫學期刊Lancet的研究指出，使用非常低卡熱量飲食進行12週到20週，快速的減少體重，並維持達到一年，可以減少10公斤體重，並且有將近一半（46%）的病患達到糖尿病緩解。
美國食藥署核准Semaglutide使用於第二型糖尿病
Semaglutide是一週一次的注射型GLP1類似物，是由諾和諾德公司研發的新型治療血糖藥物。在本週，美國食藥署核准了Semaglutide在美國可使用在第二型糖尿病患者。Semaglutide是美國第七種上市的GLP1類似物，也是第三種一週一次注射的GLP1類似物。他的上市劑量將分成0.5mg和1.0mg兩種劑型。
從成年早期到中年的體重增加，增加疾病風險
最近線上發表在知名醫學期刊JAMA的論文指出，從成年早起（18到21歲）到中年55歲，不分男女，增加2.5至10公斤的體重，將會增加糖尿病，高血壓，心血管疾病，肥胖相關癌症以及死亡率等風險。
