懷孕期高血糖對未來十年母嬰的影響

HAPO研究是一個針對妊娠時期高血糖的重要研究。HAPO研究改寫了妊娠糖尿病的診斷條件。後續的追蹤研究,HAPO FUS發現,懷孕時期的高血糖,會帶來母子未來10年代謝不良的影響。在這次2019年世界糖尿病聯盟的會議上,Boyd Metzger在遇見專家(Meet-the-expert)課程分享了HAPO以及HAPP FUS這幾年的研究成果。這篇文章以Metzger的課程內容為基礎,跟各位分享懷孕時高血糖對母嬰的健康影響。

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新診斷糖尿病患者用複方治療比單方更有利

目前多數的糖尿病治療指引的原則,針對新診斷而略高(多半為醣化血色素6.5~7.5%之間)的患者,建議使用單方Metformin治療,如果三到六個月治療未達標,再逐步增加藥物。上週在巴賽隆納舉辦的歐洲糖尿病學會(EASD)年會發表的VERIFY研究發現,在新診斷略高血糖的患者,使用Metformin+Vildagliptin的多重藥物治療,在五年的追蹤結果,治療失敗的比例較低,病患有較高的機會血糖控制達標。

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維生素D補充
無法預防糖尿病

在過去的一些觀察研究發現,在胰島素分泌不良或是胰島素阻抗性高的患者,發現有維生素D缺乏的現象。因此,就有學者提出補充維生素D可預防糖尿病的論點。然而,在今年六月同步發表在著名醫學期刊新英格蘭醫學期刊以及美國糖尿病學會年會的D2D研究發現,針對糖尿病前期的患者,給予每日4000IU的維生素D並無法降低惡化成糖尿病的風險。

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Linagliptin與SU針鋒相對的心血管安全報告

6月初的美國糖尿病學會年會上,最後一個DPP4抑制劑的心血管安全報告CAROLINA發布了。這次的研究是DPP4抑制劑Linagliptin與SU類Glimepiride直接做針鋒相對(Head-to-head)的心血管安全研究。研究結果顯示,兩者的心血管安全風險是相似的無差異。但是Linagliptin有較少的低血糖事件以及減少較多的體重。

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2019年連續血糖監控「目標範圍內時間」共識建議

一群專家所組成的先進糖尿病技術與治療會議(ATTD, Advance Technology & Treatment for Diabetes)發表了針對連續血糖監控(CGM)的共識報告(Consensus Report)。在這份報告中,針對連續血糖監控的判讀,建議以多少百分比的時間在目標範圍內(Time in range, TIR),多少百分比的時間在超過目標(Time above range, TAR),以及多少百分比時間在低於目標(Time below range, TBR),來做血糖控制的達標判斷。這份共識報告在今年美國糖尿病學會年會以及糖尿病重量級期刊Diabetes Care同步發表,這份共識報告獲得了美國糖尿病學會(ADA),美國內分泌學會(AACE),美國糖尿病衛教學會(AADE),歐洲糖尿病學會(EASD)等多國糖尿病組織認同。

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口服Semaglutide不增加糖尿病患者心血管事件風險

部分的GLP1受體促效劑在這幾年的心血管研究報告中,證明對於已罹患心血管疾病或是心血管疾病高風險的糖尿病患,不會引起心血管疾病,甚至具有改善心血管疾病風險的好處。但是GLP1受體促效劑因為化學結構關係,需要皮下注射,病患的接受度相對較低。這幾年諾和諾德公司將原本一週一次皮下注射的Semaglutide做成口服劑型,目前正在進行第三期研究。在最近一份的口服Semaglutide心血管研究報告,同步在美國糖尿病學會年會以及著名醫學期刊新英格蘭醫學期刊發表的結果顯示,針對已罹患心血管疾病或是具有心血管疾病高風險的糖尿病患者,口服Semaglutide使用15.9個月以上,不會增加心血管疾病風險。

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單株抗體Teplizumab延緩第一型糖尿病發病風險

第一型糖尿病是種自體免疫疾病,與CD8 T細胞的攻擊有關。從產生自體抗體攻擊胰島細胞到糖尿病發病,通常有一段時間。在本週美國糖尿病學會年會以及著名醫學期刊新英格蘭醫學期刊同步發表的研究顯示,針對已經產生兩種以上的自體抗體,且血糖開始出現異常但是尚未進入到糖尿病的高風險族群,使用單株抗體Teplizumab,可延緩第一型糖尿病的發病時間以及降低風險。

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Liraglutide可保留新診斷第一型糖尿病患者胰島素功能

第一型糖尿病是種自體免疫的疾病,病患出現自體抗體攻擊怡島細胞,導致胰島素功能逐漸減退到無法供應身體使用,最終走向需要胰島素治療的程度。在新診斷第一型糖尿病時,通常還殘留非常少的胰島素功能。在這週美國糖尿病學會年會上,一篇針對新診斷4.5週左右的第一型糖尿病患者使用每天一次1.8mg的Liraglutide,在一年之後可以保留較多的胰島素功能,但是在停止使用Liraglutide六週之後,這樣的好處就消失了。

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