積極三高控制能改善糖尿病患預後

糖尿病患者,除了高血糖之外,也往往伴隨著高血脂,高血壓的三高問題。但是,困擾著專家的問題在於,這些三高的控制目標,該訂在多少呢?醣化血色素應該控制在7.0%以下?還是控制在6.5%以下呢?血壓應該控制在140/90以下?還是130/80以下?還是120/75以下呢?低密度膽固醇應該控制在多低呢?100mg/dL以下?或是更低呢?最近在里斯本的歐洲糖尿病學會年會上,日本的J-DOIT3研究指出,積極的三高控制,將目標接近於正常人的標準,可改善糖尿病患的部分併發症。

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SGLT2抑制劑Dapagliflozin改善第一型糖尿病患者的血糖

第一型糖尿病患者因為自體免疫的問題,導致胰臟的beta細胞被破壞,產生了第一型糖尿病的疾病。第一型糖尿病患者需要終身的胰島素治療。然而,有許多的第一型糖尿病患者,無法單靠胰島素就達到良好的血糖控制達標。在前幾天葡萄牙里斯本舉辦的2017年歐洲糖尿病學會(EASD)年會上,Sotagliflozin的研究者發表了以SGLT2抑制劑Sotagliflozin,作為外加上胰島素來治療第一型糖尿病患者的治療法,發現可以讓更多的患者血糖控制達標,詳細研究可參考SGLT1+2抑制劑Sotagliflozin改善第一型糖尿病患者的血糖。接在Sotagliflozin之後,已上市的Dapagliflozin,也發表了針對第一型糖尿病,使用Dapagliflozin作為輔助治療,可以下降較多的醣化血色素,減少胰島素劑量,減少體重,而低血糖風險和酮酸中毒的風險沒有增加。這樣的研究結果同步線上發表在Lancet Diabetes Endocrinology期刊上。

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Acarbose無法降低心血管疾病發生率,但是能夠預防糖尿病的發生

在2003年的STOP-NIDDM,針對葡萄糖耐受不良的患者,給予Acarbose 100mg作為治療,可以預防糖尿病的發生,以及降低心血管疾病的風險。在葡萄牙里斯本舉辦的2017年歐洲糖尿病學會(EASD)年會上,由中國人所主持的ACE研究(Acarbose Cardiovascular Evaluation),發現在已知冠心症的葡萄糖耐受不良者,使用Acarbose 50mg照三餐服用,無法降低心血管疾病風險,但是可以降低18%的糖尿病發生率。

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SGLT1+2抑制劑Sotagliflozin改善第一型糖尿病患者的血糖

第一型糖尿病患者因為自體免疫的問題,導致胰臟的beta細胞被破壞,而缺乏胰島素的生產。在胰島素的生產減少到正常人的分泌量的10%以下,產生了第一型糖尿病的疾病。因此,第一型糖尿病患者需要終身的胰島素治療。然而,有許多的第一型糖尿病患者,無法只靠胰島素就達到良好的血糖控制達標。在目前葡萄牙里斯本舉辦的2017年歐洲糖尿病學會(EASD)年會上,Sotagliflozin的研究者發表了以SGLT2抑制劑Sotagliflozin,作為外加上胰島素來治療第一型糖尿病患者的治療法,發現可以讓更多的患者血糖控制達標,以及減少體重,不增加低血糖風險,但是會增加酮酸中毒的風險!

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