Toujeo與Tresiba兩種長效胰島素的療效相似

Insulin Glargine U-300和Insulin Degludec是最近幾年上市的長效型胰島素類似物,有些人稱之為第二代基礎胰島素。與上一代的長效型胰島素類似物相比,如Insulin Glargine U-100,Insulin Detemir,Insulin Glargine U-300(以下縮寫Gla-300)和Insulin Degludec(以下縮寫IDeg-100)有著更長的藥物半衰期,更穩定的藥物動力學。在過去的研究,第二代基礎胰島素相較於第一代基礎胰島素,能減少低血糖發生次數,以及不容易造成體重增加。然而,這兩隻胰島素之間,誰優誰勝呢?一篇在2018年美國糖尿病學會發表成果,最近發佈在知名糖尿病期刊Diabetes Care的一篇以Gla-300和IDeg-100做針鋒相對的BRIGHT研究指出,針對血糖控制不良,未曾使用胰島素的第二型糖尿病患者,兩者的降低血糖效果,低血糖事件相似,但是在調整劑量期間,Gla-300發生低血糖事件略低於IDe-100。

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Albiglutide能降低糖尿病患者心血管事件風險

在這幾年,能降低心血管事件的血糖藥物引起廣泛討論。SGLT2抑制劑和部分的GLP1類似物被發現能降低糖尿病患者的心血管事件。10月1日到5日,於德國柏林舉辦的歐洲糖尿病學會(EASD)年會與著名醫學期刊Lancet,同步發表了一週一次的GLP1類似物Albiglutide,以HARMONY之名所做的心血管研究發現,對於已發生過心血管事件的糖尿病患者,能減少心血管事件的風險,最主要是透過降低心肌梗塞事件。

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基礎胰島素搭配GLP1RA比起多段胰島素治療有效

這幾年美國糖尿病學會的治療指引中,針對使用基礎胰島素治療,仍無法控制達標的患者,建議加上GLP1RA治療,或是加上隨餐胰島素治療,或是改用多段的預混型胰島素治療。這三種治療中,哪種治療方法比較好呢?根據最近發表在美國糖尿病學會年會,由諾和諾德公司贊助,直接比較的SIMPLE研究指出:在使用基礎胰島素控制不良的第二型糖尿病患者,加上GLP1RA比起加上隨餐胰島素,能下降更多的血糖,更好的體重控制,更少的低血糖事件,以及更好的生活品質。

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2018年糖尿病衛教學會年會7月8日上課筆記

今年度中華民國糖尿病衛教學會(TADE)在7月7日至7月8日舉辦年會。這邊寫一下7月8日聽到的一些上課筆記,與大家分享。昨天部分,可參考:台灣糖尿病照護成績大幅改進2018糖尿病衛教學會-妊娠糖尿病的相關研究的文章。

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台灣糖尿病照護成績大幅改進

在過去十多年間,台灣的健保實施了糖尿病共同照護網制度以及糖尿病健康促進機構等制度。在制度改變下,也有許多新的糖尿病藥物,照護觀念等等改變。在這些改變下,台灣糖尿病的照護品質有改善嗎?根據台大王治元教授在今年中華民國糖尿病衛教學會年會上發表的初步研究成果,在過去十多年間,糖尿病的醣化血色素,血脂,整體達標率,都有明顯改善。

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積極治療糖尿病的好處可維持10年以上

在糖尿病治療中,有種特別的觀念,叫「遺產效應」(Legacy Effect)。指的是在治療的早期使用特殊或是積極的治療方式,即使在日後沒有繼續使用這種治療方法,但是這種方法的治療好處,仍然能夠持續到未來的一段時間。在今年美國糖尿病學會年會發表的VADT的研究發現,在罹患糖尿病已經有很長一段時間的糖尿病患者,積極控制好血糖的遺產效應,能在未來的10年帶來心血管的好處,但是在15年後這個好處就會消失。

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未控制好的糖尿病患者的臨床怠惰

在糖尿病患者中,常常可以見到一種狀況,病患的血糖控制未達標,但是並沒有積極調藥控制,就這樣持續高血糖狀況直到某天醫師或是病患開始積極去控制血糖。有個比較新的名詞,臨床怠惰(Clinical Inertia)就是在描述這種狀況:醫療機構對於應該開始或是升階治療的處方但是卻沒有做到。在這週於美國奧蘭多舉辦的美國糖尿病學會年會上,發現糖尿病患者中,臨床怠惰的狀況十分普遍。

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美國食藥署核准人工胰臟使用在第一型糖尿病兒童

在前年2016年9月,美國上市了一款稱為人工胰臟的胰島素幫浦(Medtronic 670G),這台機器將胰島素幫浦與連續血糖監控儀器串連,可以透過機器計算,透過電腦化調整基礎胰島素劑量,將病患的血糖控制在穩定的範圍。在當時,美國食藥署核准人工胰臟使用在14歲以上的糖尿病患者。根據最新的研究,美國食藥署核准7歲到13歲的第一型糖尿病患者,也能使用人工胰臟。而相關的研究,也發表在這週美國糖尿病學會的年會上。

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植入性的連續血糖監控有較佳的準確度

最近美國食藥署核准了植入性的連續血糖監控,Eversense,上市。而Eversense的準確度如何呢?是否能夠符合臨床的需求。這週在奧蘭多的美國糖尿病學會年會上,一項互相比較的連續血糖監控儀器指出,Eversense與Dexcom G5,Freestyle Libre Pro相比,有較佳的準確度。

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