年輕二型糖尿病的挑戰

中華民國糖尿病衛教學會於7月4,5日週末舉辦第一次的線上年會,透過線上直播舉辦會議。在4日週六的論壇中,談論「如何面對年輕2型糖尿病增加的挑戰」,其中來自台北榮民總醫院的胡啟民教授講述「從RISE研究看糖尿病年輕化的機轉」,而來自香港中文大學的周怡君(Elaine Chow)助理教授則分享了「Young Onset Diabetes」這個議題。兩位專家指出了年輕二型糖尿病的盛行率增加,對健康的衝擊更大,而這類糖尿病與較晚發病的糖尿病相比,胰島素阻抗性一樣是下降,但是胰島素分泌功能下降更多,更容易喪失胰島素功能,需要更複雜的治療。
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亞培瞬感減少糖尿病患住院風險

連續血糖監控可分成間歇掃描,即時型以及回溯型等不同型式。這幾年亞培瞬感(Abbott Freestyle Libre)以間歇掃描連續血糖監控的形式在世界各國上市,引起不少注意。最近美國糖尿病學會年會的相關資料顯示,使用胰島素治療的糖尿病患者,使用亞培瞬感可減少糖尿病患者的住院以及酮酸中毒等風險。

亞培瞬感減少糖尿病患住院風險

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預防第一型糖尿病逐漸成為可能

第一型糖尿病是種自體免疫疾病,身體產生了破壞胰島細胞的抗體而導致胰島素功能喪失,需要終身使用胰島素治療的狀況。在過去的幾年中,科學家開始相關的研究,希望在即將發病或是初發病的第一型糖尿病患者使用免疫製劑,來預防或是延緩疾病的惡化。在這次美國糖尿病學會線上年會中,有幾個相關的研究,值得我們注意。

預防第一型糖尿病逐漸成為可能

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以植物為主的飲食可降低妊娠糖尿病風險

以植物為主的飲食,在過去的研究發現可降低糖尿病風險與心血管風險。最近在美國糖尿病學會線上年會上由哈佛公衛學院的Frank Qian醫師發表的一篇報告顯示,孕前以植物為主的飲食可降低妊娠糖尿病風險19%。

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武漢疫情肆虐下,妊娠糖尿病的診斷與管理

目前標準的妊娠糖尿病診斷方法,不管用一階式或是二街式診斷法,或是哪些孕婦該篩選,都必須讓孕婦喝糖水後,在醫療院所停留二到三小時做檢測,並且等到下一次門診看報告。這種做法可能會導致孕婦增加武漢肺炎(COVID-19)的感染機會。目前歐美國家因為疫情關係,該如何處理這方面的問題呢?最近發表在美國糖尿病學會期刊Diabetes Care的一篇論文,整理了英國加拿大和澳洲等國在這方面的替代方法。

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人工受孕增加妊娠糖尿病風險

妊娠糖尿病是指懷孕前未罹患糖尿病,在懷孕期因為賀爾蒙等變化造成胰島素阻抗性增加,進而引起暫時性高血糖的疾病。在去年歐洲糖尿病學會年會的會議上,來自希臘的內分泌專家Panagiotis Anagnostis透過薈萃分析發現,人工受孕(ART, assisted reproductive techniques)提高大約50%的妊娠糖尿病風險。

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妊娠糖尿病的診斷爭議以及臨床證據

懷孕時期的高血糖,對於孕婦和胎兒都有著不良預後:對孕婦來說,會增加未來罹患糖尿病的風險;對胎兒來說,會造成早產,新生兒受傷,巨嬰,肩難產,剖腹產,新生兒低血糖等風險增加。懷孕期的高血糖包括妊娠糖尿病(定義1)以及既存糖尿病(定義2)。對於妊娠糖尿病的診斷條件,在目前有許多的爭議。台大新代科李弘元教授副教授與輔仁大學附設醫院郭俊亨醫師最近於Current Diabetes Reports發表關於妊娠糖尿病診斷條件的回顧性論文,整理了妊娠糖尿病診斷條件的歷史,並且針對目前妊娠糖尿病診斷的三個爭議點:使用一階式或是二階式診斷標準;該全面篩選或是針對高危險族群篩選;是否該在第一孕期作早期妊娠糖尿病診斷,各自給了建議。

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2020美國糖尿病學會標準化醫療照護 懷孕期高血糖篇

這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的2020年版糖尿病標準化醫療照護當中關於懷孕時期糖尿病照護的內容為基礎做撰寫,主要來自於第二章「糖尿病的分類與診斷」,以及第十四章「懷孕時期的糖尿病管理」。今年的內容與過去兩年差異不多,最主要差別在強調暨存糖尿病患者在孕前的照護,包括多專科團隊的照護以及評估表格;懷孕時期使用連續血糖監控來控制血糖以及胰島素使用的重要性;以及產後胰島素劑量的調整等細節。

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懷孕期高血糖對未來十年母嬰的影響

HAPO研究是一個針對妊娠時期高血糖的重要研究。HAPO研究改寫了妊娠糖尿病的診斷條件。後續的追蹤研究,HAPO FUS發現,懷孕時期的高血糖,會帶來母子未來10年代謝不良的影響。在這次2019年世界糖尿病聯盟的會議上,Boyd Metzger在遇見專家(Meet-the-expert)課程分享了HAPO以及HAPP FUS這幾年的研究成果。這篇文章以Metzger的課程內容為基礎,跟各位分享懷孕時高血糖對母嬰的健康影響。

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