從HAPO研究出現後，IADPSG（International Association of Diabetes in Pregnancy Study Groups）提出一階式的妊娠糖尿病診斷條件，相較於傳統二階式是四個數值有兩個超標才認定妊娠糖尿病，一階式數值只要一個數值超標就算，而且認定的空腹，糖水後一小時和糖水後二小時的數值都相對下修，更寬鬆的診斷條件造成更多孕婦被診斷為妊娠糖尿病。這幾年，該採用何種診斷方式，一直存在爭議。最近發表在8月18日的新英格蘭醫學期刊的紐西蘭研究指出，相較於一階式的寬鬆診斷條件，上調診斷標準，並不會帶來較差的新生兒和孕婦不良預後。
目前在懷孕期高血糖的藥物治療部分，取得懷孕使用適應症的藥物非常少。口服藥有Metformin和Glyburide，胰島素部分則有人類胰島素RI，NPH，胰島素類似物Detemir，Aspart，Lispro有取得懷孕適應症。胰島素在化學結構式上不會穿越過胎盤，母體的胰島素不會影響到胎兒。理論上所有的胰島素在孕婦使用都是安全，但是只有完成嚴謹隨機分派試驗的胰島素，才會取得食藥署核准。在去年9月的歐洲糖尿病學會年會上，諾和諾德公司發表了Insulin Degludec於第一型糖尿病孕婦的安全研究報告，與Detemir相比，Degludec的安全性是不輸於（non-inferior）Detemir。
目前妊娠糖尿病的診斷方式，是透過口服葡萄糖水檢測來確診。口服葡萄糖水檢測有二階式和一階式診斷方式。兩種診斷法各有其設計起源和優缺點，該使用哪種診斷方式，目前各大醫學會也各有不同建議。上週3月11日發表在新英格蘭醫學期刊的一篇研究指出，以一階式的診斷方式相較於二階式，會診斷較多的妊娠糖尿病孕婦，但是在新生兒出生的預後部分，包括巨嬰比例，周產期併發症，妊娠高血壓或是子癲前症，剖腹產等，兩種診斷方式沒有造成太大差異。
孕期高血糖，在無法使用生活習慣治療控制達標後，就需要開始藥物治療。因為胰島素不會穿越過胎盤而口服藥Metformin和Glyburide會，優先選擇胰島素治療。然而，第二型糖尿病孕婦本身胰島素阻抗性高，需要高劑量胰島素注射，會導致孕期體重增加更多。在2020年10月發表於Lancet Diabetes Endocrinoloy的MiTY（Metformin in women with TYpe 2 diabetes in pregnancy ）研究指出，在第二型糖尿病孕婦使用Metformin加上胰島素，與單用胰島素相比，可以有較佳的血糖控制，孕期體重增加較少，剖腹產比例少，新生兒過重比例較少，且新生兒脂肪細胞較少。
這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的「2021年版標準化糖尿病醫療照護」(Standards of Medical care in diabetes – 2021)當中關於懷孕時期糖尿病照護的內容為基礎做撰寫，主要來自於第二章「糖尿病的分類與診斷」，以及第十四張「懷孕時期的糖尿病管理」。在診斷的部分，今年完全延續去年的內容，在治療的部分，新增了胰島素在懷孕期變化的生理機制，暨存糖尿病在自我血糖監控的血糖值目標下限，連續血糖監控在第一型糖尿病孕婦的目標範圍內時間，混合型閉鎖迴路系統（連續血糖監控+胰島素幫浦+機器控制的總和）在懷孕的資料，子癲前症與aspirin的建議，以及血壓在孕婦的目標值下限等。這篇文章以解讀為主，除了主要的內容章節外，也會加入台灣的相關建議，以及筆者在做臨床照護時的經驗分享。
在第一型和第二型糖尿病，建議空腹介於70-95mg/dL，飯後一小時110~140mg/dL，飯後二小時100-120mg/dL
在妊娠糖尿病，建議空腹小於95mg/dL，飯後一小時小於140mg/dL，飯後二小時小於120mg/dL
懷孕期的醣化血色素不適合作為血糖監控的主要指標，可作為次要追蹤指標，建議在6.0%以下
在第一型糖尿病孕婦，建議目標範圍（TIR）為63-140mg/dL，目標為>70%，TBR<63mg/dL為<4%，TBR<54mg/dL為<1%，TAR>140mg/dL為<25%。但是第二型糖尿病孕婦和妊娠糖尿病孕婦沒有建議。
生活習慣介入是最重要治療方式，無法達標時，優先建議胰島素治療，再考慮Metformin或是Glyburide
有慢性高血壓的高血糖孕婦，建議目標在110-135/85mmHg
第一型或是第二型糖尿病孕婦在12到16週開始開立每日100-150mg的aspirin。
以植物為主的飲食，在過去的研究發現可降低糖尿病風險與心血管風險。最近在美國糖尿病學會線上年會上由哈佛公衛學院的Frank Qian醫師發表的一篇報告顯示，孕前以植物為主的飲食可降低妊娠糖尿病風險19%。
目前標準的妊娠糖尿病診斷方法，不管用一階式或是二街式診斷法，或是哪些孕婦該篩選，都必須讓孕婦喝糖水後，在醫療院所停留二到三小時做檢測，並且等到下一次門診看報告。這種做法可能會導致孕婦增加武漢肺炎（COVID-19）的感染機會。目前歐美國家因為疫情關係，該如何處理這方面的問題呢？最近發表在美國糖尿病學會期刊Diabetes Care的一篇論文，整理了英國加拿大和澳洲等國在這方面的替代方法。
妊娠糖尿病是指懷孕前未罹患糖尿病，在懷孕期因為賀爾蒙等變化造成胰島素阻抗性增加，進而引起暫時性高血糖的疾病。在去年歐洲糖尿病學會年會的會議上，來自希臘的內分泌專家Panagiotis Anagnostis透過薈萃分析發現，人工受孕（ART, assisted reproductive techniques）提高大約50%的妊娠糖尿病風險。
懷孕時期的高血糖，對於孕婦和胎兒都有著不良預後：對孕婦來說，會增加未來罹患糖尿病的風險；對胎兒來說，會造成早產，新生兒受傷，巨嬰，肩難產，剖腹產，新生兒低血糖等風險增加。懷孕期的高血糖包括妊娠糖尿病（定義1）以及既存糖尿病（定義2）。對於妊娠糖尿病的診斷條件，在目前有許多的爭議。台大新代科李弘元教授副教授與輔仁大學附設醫院郭俊亨醫師最近於Current Diabetes Reports發表關於妊娠糖尿病診斷條件的回顧性論文，整理了妊娠糖尿病診斷條件的歷史，並且針對目前妊娠糖尿病診斷的三個爭議點：使用一階式或是二階式診斷標準；該全面篩選或是針對高危險族群篩選；是否該在第一孕期作早期妊娠糖尿病診斷，各自給了建議。
這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的2020年版糖尿病標準化醫療照護當中關於懷孕時期糖尿病照護的內容為基礎做撰寫，主要來自於第二章「糖尿病的分類與診斷」，以及第十四章「懷孕時期的糖尿病管理」。今年的內容與過去兩年差異不多，最主要差別在強調暨存糖尿病患者在孕前的照護，包括多專科團隊的照護以及評估表格；懷孕時期使用連續血糖監控來控制血糖以及胰島素使用的重要性；以及產後胰島素劑量的調整等細節。
