T1高風險族群在2歲和6歲的篩檢可預測15歲時的風險
目前對於第一型糖尿病已經有越來越多的認識，帶有人類白血球抗原基因型(HLA genotyping）以及其他相關基因型者，在環境因子（譬如腸病毒）的刺激下，產生與糖尿病相關的自體抗體，導致胰島素功能退化，最終導致第一型糖尿病的產生。去年八月發表在Lancet Diabetes & Endocrinology的研究顯示，針對已有特定HLA基因型的兒童，在2歲和6歲各做一次抗體篩檢，可以預測15歲罹患第一型糖尿病的風險。
封閉迴路系統在第一型糖尿病治療的進展
封閉迴路系統是指將胰島素幫浦和連續血糖監控串成一個系統，中間用程式串接，程式感應到多少血糖，再根據其他資料協助，直接控制胰島素幫浦注射胰島素，減少人力輸入胰島素劑量的可能。在最近幾年，封閉迴路系統有非常快速的進步，9月份在頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊，就有三篇關於封閉迴路系統在第一型糖尿病的研究：一篇是指出開源的自動化胰島素遞送系統在第一型糖尿病患者使用半年可以達到降糖效果又不會增加低血糖風險；另一篇指出仿生胰臟在第一型糖尿病患者使用13週可以達到降糖同時不會增加低血糖風險；第三篇研究指出新診斷的第一型糖尿病患者使用封閉迴路系統在兩年的時間雖然可以達到較好的血糖控制，但是無法改善胰島功能退化的速度。接下來我們依序討論這三篇研究的詳細內容
連續血糖監控的最新進展
在上個週末的中華民國糖尿病衛教學會線上年會中，7月5日週末早上的B廳，針對連續血糖監控議題找了國內外專家分享相關最新進展。在這邊用一篇文章的內容做簡單的探討。
亞培瞬感減少糖尿病患住院風險
連續血糖監控可分成間歇掃描，即時型以及回溯型等不同型式。這幾年亞培瞬感(Abbott Freestyle Libre)以間歇掃描連續血糖監控的形式在世界各國上市，引起不少注意。最近美國糖尿病學會年會的相關資料顯示，使用胰島素治療的糖尿病患者，使用亞培瞬感可減少糖尿病患者的住院以及酮酸中毒等風險。
預防第一型糖尿病逐漸成為可能
第一型糖尿病是種自體免疫疾病，身體產生了破壞胰島細胞的抗體而導致胰島素功能喪失，需要終身使用胰島素治療的狀況。在過去的幾年中，科學家開始相關的研究，希望在即將發病或是初發病的第一型糖尿病患者使用免疫製劑，來預防或是延緩疾病的惡化。在這次美國糖尿病學會線上年會中，有幾個相關的研究，值得我們注意。
2020美國糖尿病學會標準化醫療照護 懷孕期高血糖篇
這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的2020年版糖尿病標準化醫療照護當中關於懷孕時期糖尿病照護的內容為基礎做撰寫，主要來自於第二章「糖尿病的分類與診斷」，以及第十四章「懷孕時期的糖尿病管理」。今年的內容與過去兩年差異不多，最主要差別在強調暨存糖尿病患者在孕前的照護，包括多專科團隊的照護以及評估表格；懷孕時期使用連續血糖監控來控制血糖以及胰島素使用的重要性；以及產後胰島素劑量的調整等細節。
美國食藥署否決Empagliflozin使用在第一型糖尿病患者的申請
最近美國食藥署的諮詢委員會（advisory committee）會議中，駁回了百靈佳殷格翰藥廠申請Empagliflozin做為第一型糖尿病輔助用藥的適應症申請，如果無意外，美國食藥署會依此會議結論，拒絕Empagliflozin使用在第一型糖尿病患者。這是美國食藥署第三次駁回SGLT2抑制劑做為第一型糖尿病輔助用藥的申請。
2019年連續血糖監控「目標範圍內時間」共識建議
一群專家所組成的先進糖尿病技術與治療會議(ATTD, Advance Technology & Treatment for Diabetes)發表了針對連續血糖監控(CGM)的共識報告(Consensus Report)。在這份報告中，針對連續血糖監控的判讀，建議以多少百分比的時間在目標範圍內(Time in range, TIR)，多少百分比的時間在超過目標(Time above range, TAR)，以及多少百分比時間在低於目標(Time below range, TBR)，來做血糖控制的達標判斷。這份共識報告在今年美國糖尿病學會年會以及糖尿病重量級期刊Diabetes Care同步發表，這份共識報告獲得了美國糖尿病學會(ADA)，美國內分泌學會(AACE)，美國糖尿病衛教學會(AADE)，歐洲糖尿病學會(EASD)等多國糖尿病組織認同。
單株抗體Teplizumab延緩第一型糖尿病發病風險
第一型糖尿病是種自體免疫疾病，與CD8 T細胞的攻擊有關。從產生自體抗體攻擊胰島細胞到糖尿病發病，通常有一段時間。在本週美國糖尿病學會年會以及著名醫學期刊新英格蘭醫學期刊同步發表的研究顯示，針對已經產生兩種以上的自體抗體，且血糖開始出現異常但是尚未進入到糖尿病的高風險族群，使用單株抗體Teplizumab，可延緩第一型糖尿病的發病時間以及降低風險。
Liraglutide可保留新診斷第一型糖尿病患者胰島素功能
第一型糖尿病是種自體免疫的疾病，病患出現自體抗體攻擊怡島細胞，導致胰島素功能逐漸減退到無法供應身體使用，最終走向需要胰島素治療的程度。在新診斷第一型糖尿病時，通常還殘留非常少的胰島素功能。在這週美國糖尿病學會年會上，一篇針對新診斷4.5週左右的第一型糖尿病患者使用每天一次1.8mg的Liraglutide，在一年之後可以保留較多的胰島素功能，但是在停止使用Liraglutide六週之後，這樣的好處就消失了。
