第一型糖尿病患者使用連續血糖監控可能是未來性價比最好的組合

第一型糖尿病患者,因為胰島素分泌的缺乏,需要長期胰島素注射,以及長期血糖測量。目前的血糖監控,有使用指尖血做自我血糖監控,使用連續血糖監控;使用胰島素者有使用多段胰島素注射,以及使用胰島素幫浦等方式。根據今年四月發表在知名醫學期刊Diabetes Care的一篇由Dexcom贊助的DIAMOND研究顯示,針對控制不良的第一型糖尿病患者,使用多段胰島素注射搭配連續連續血糖監控,在長期來說可能有最佳的性價比。

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第一型糖尿病患者使用即時連續血糖監控可降低低血糖風險

第一型糖尿病患者,因為缺乏胰島素分泌,血糖波動程度相當大,容易發生低血糖,甚至是不自覺低血糖的狀況。今年二月發表在知名醫學期刊Lancet,由Dexcom公司支持的HypoDE研究指出,曾發生過低血糖事件的第一型糖尿病患者,可透過即時連續血糖監控,來降低低血糖事件。

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第一型糖尿病進行非常低醣飲食的安全與療效

非常低醣飲食(又叫生酮飲食)是這幾年非常熱門的飲食法,透過低醣高脂飲食法,降低體內胰島素分泌,將能量來源轉為以酮體作為能量來源,來達到體重控制,血糖控制,以及其他相關好處。然而,第一型糖尿病因為胰島素的絕對缺乏,容易產生酮體累積以及後續嚴重的酮酸中毒併發症。因此,第一型糖尿病患者是否適合非常低醣飲食,有極大的爭議。最近一篇發表在Pediatrics醫學期刊,由波士頓兒童醫院,哈佛醫學院的醫師Belinda S. Lennerz所做的研究發現,第一型糖尿病的病患,使用Bernstein的非常低醣飲食法來進行生酮飲食治療,可以下降血糖。

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2018年美國糖尿病者治療指引 孕婦照護篇

這篇文章是修改自美國糖尿病學會在2017年12月8日公布的「標準化糖尿病照護,2018年」的內容,主要擷取了第二章「糖尿病分類與診斷」,以及第十三章「懷孕的糖尿病照護管理」兩個章節做修改。會撰寫這樣的章節,是因為我目前開立了妊娠糖尿病專門門診,特別撰寫這樣的章節分享。

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SGLT2抑制劑Dapagliflozin改善第一型糖尿病患者的血糖

第一型糖尿病患者因為自體免疫的問題,導致胰臟的beta細胞被破壞,產生了第一型糖尿病的疾病。第一型糖尿病患者需要終身的胰島素治療。然而,有許多的第一型糖尿病患者,無法單靠胰島素就達到良好的血糖控制達標。在前幾天葡萄牙里斯本舉辦的2017年歐洲糖尿病學會(EASD)年會上,Sotagliflozin的研究者發表了以SGLT2抑制劑Sotagliflozin,作為外加上胰島素來治療第一型糖尿病患者的治療法,發現可以讓更多的患者血糖控制達標,詳細研究可參考SGLT1+2抑制劑Sotagliflozin改善第一型糖尿病患者的血糖。接在Sotagliflozin之後,已上市的Dapagliflozin,也發表了針對第一型糖尿病,使用Dapagliflozin作為輔助治療,可以下降較多的醣化血色素,減少胰島素劑量,減少體重,而低血糖風險和酮酸中毒的風險沒有增加。這樣的研究結果同步線上發表在Lancet Diabetes Endocrinology期刊上。

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SGLT1+2抑制劑Sotagliflozin改善第一型糖尿病患者的血糖

第一型糖尿病患者因為自體免疫的問題,導致胰臟的beta細胞被破壞,而缺乏胰島素的生產。在胰島素的生產減少到正常人的分泌量的10%以下,產生了第一型糖尿病的疾病。因此,第一型糖尿病患者需要終身的胰島素治療。然而,有許多的第一型糖尿病患者,無法只靠胰島素就達到良好的血糖控制達標。在目前葡萄牙里斯本舉辦的2017年歐洲糖尿病學會(EASD)年會上,Sotagliflozin的研究者發表了以SGLT2抑制劑Sotagliflozin,作為外加上胰島素來治療第一型糖尿病患者的治療法,發現可以讓更多的患者血糖控制達標,以及減少體重,不增加低血糖風險,但是會增加酮酸中毒的風險!

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第一型糖尿病的眼底追蹤時間可調整

視網膜病變是糖尿病患者的慢性併發症中,常見的併發症。嚴重的視網膜病變會造成視力減退,影響生活品質,甚至失明程度。除了良好的血糖控制外,定期的眼底檢查可以提早發現視網膜病變,提早介入治療。目前美國糖尿病學會和台灣糖尿病學會等相關醫學會,對於第一型糖尿病的眼底檢查檢驗如下:在診斷第一型糖尿病後的五年做第一次的眼底檢查,之後每年做一次的眼底檢查追蹤。如果有一次以上的眼底檢查正常,則可以兩年檢查一次。如果有異常,則需縮短檢查時間。

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青少年的第一型以及第二型糖尿病發生率增加

在過去,當青少年以及幼童發現有糖尿病時,往往會認為是免疫失常造成胰島素絕對缺乏的第一型糖尿病。然而,隨著飲食習慣的改變,肥胖比例的增加,以胰島素功能缺失為主的第二型糖尿病,也逐漸在幼童及青少年中增加。目前青少年的糖尿病發生率有多嚴重呢?根據上週4月13日發表在新英格蘭醫學期刊的美國研究顯示,在20歲以下的青少年,第一型糖尿病的發生率從2002至2003年間的每10萬人每年19.5個案增加到2011年至2012年間的每10萬人每年21.7個案,以每年1.4%的速度增加;第二型糖尿病的發生率從2002至2003年間的每10萬人每年9.0個案增加到2011年至2012年間的每10萬人每年12.5個案,以每年7.1%的速度增加。

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NDR的研究告訴我們什麼?

在上一篇在新英格蘭醫學期刊發表的瑞典NDR的糖尿病患者死亡率與心血管事件發生率的文章中,我們了解到在醫學技術進步下,糖尿病患者的整體死亡率和心血管事件有明顯改善。除了這個結論外,我們從這篇文章中還能看到什麼呢?我們從這篇論文的補充資料(Supplementary material),來做進一步研究

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糖尿病患者的死亡率與心血管疾病預後

在最新一期,昨天(4月13日)出刊的新英格蘭醫學期刊,刊登了一篇瑞典糖尿病患者的長期治療狀況。這篇研究透過瑞典醫療資料庫的資料,分析在1998年到2012年之間於醫療資料庫登記為糖尿病患者,在長期追蹤至2014年為止,糖尿病患者的整體死亡率,心血管死亡率,冠心症死亡率,因心血管疾病住院以及因心衰竭住院等的發生率變化。在這十多年之間,隨著醫療技術的進步,第一型和第二型糖尿病患者的預後都有明顯的改善。

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