糖尿病病患常常同時有高血脂的問題，而兩者都會導致中風，心肌梗塞等風險上升，甚至死亡。因此病患常常得服用兩種以上的藥物來控制疾病。在前幾天美國臨床內分泌學會的年會上，印度藥廠Zydus Cadila介紹了新藥，Saroglitazar (Lipaglyn)，兩個問題，一次解決。

PPAR受體是一大類的賀爾蒙受體，在身體許多部位調控，會影響到血糖，血脂等代謝。 thiazolidinediones (以下縮寫TZD)是十多年前熱門的降血糖藥物，透過控制PPAR gamma受體來降低血糖，但是這類藥物容易導致體重上升，水腫，骨質酥鬆，肝功能異常等問題。同時因為心血管風險的疑慮，TZD這類藥物在這幾年被臨床醫師打入冷宮。Fibrate類的降血脂用藥則透過PPAR alpha受體來降低血脂，但是其效果並不如預期的好，所以在將血脂用藥中，是屬於二線角色。

Saroglitazar這顆藥，同樣是作用在PPAR受體上，但是異於TZD和Fibrate的位置。在印度所做的9個月，針對糖尿病病發高血脂的患者的研究中發現，分別可以降低總膽固醇，低密度膽固醇（壞膽固醇），三酸甘油脂，非高密度膽固醇23%，18.5%，44%和30%，同時增加高密度膽固醇（好膽固醇）的濃度8.5%。這些改變在統計上都是有意義的。

有趣的是，在787名受測者中，695名有記錄到糖化血色素者，平均糖化血色素從8.5%降到7.0%，空腹血糖和飯後血糖也有明顯下降（172mg/dL=>117mg/dL, 244.5mg/dL=>149mg/dL）。受測者的體重在這9個月中並未有明顯變化(73.9kg=>72.4kg)。

在過去幾年中，因為TZD類藥物的風波，糖尿病用藥被美國FDA要求在上市後須有長期的心血管風險報告。目前Saroglitazar僅在印度上市，能否通過美國FDA考驗仍有待觀察。但是這顆藥為糖尿病治療帶來了新的契機。

資料來源

1. Medscape: New Indian Drug Saroglitazar Targets ‘Diabetic Dyslipidemia’