Empagliflozin這類排糖藥物，在這幾年的研究中發現有保護心血管，治療心衰竭以及預防腎病變惡化的好處，在血糖藥的用藥順序排名上大幅往前移動。最近發表在美國糖尿病學會年會的線上會議資料顯示，使用Empagliflozin相較於安慰劑，對於未使用胰島素者來說，可以減少使用胰島素的風險，對於正在使用胰島素患者來說，可減少使用劑量。
研究設計
這個研究是EMPA-REG的後續分析研究（post-hoc analysis）。EMPA-REG以罹患糖心血管疾病的糖尿病患者為研究目標，分別給予Empagliflozin或是安慰劑，以評估Empagliflozin的心血管安全性。詳細的內容，可參考Empagliflozin降低糖尿病患者心血管疾病風險。
結果
在一開始未使用胰島素的患者，後續四年的治療中，使用empagliflozin組有9%使用胰島素，而使用安慰劑組有20%使用胰島素，使用empagliflozin相較於安慰劑，減少未來4年60%使用胰島素的風險。
在一開始使用胰島素的患者（佔全部參與者約48%）中，使用Empagliflozin組，未來4年有18%的機會會增加20%以上的胰島素劑量，而使用安慰劑組則有35%機會增加胰島素劑量。使用Empagliflozin相較於安慰劑組，減少了58%的增加胰島素劑量風險。
討論
這是第一次有研究指出使用SGLT2抑制劑可以延緩胰島素使用的時機以及胰島素的劑量。SGLT2抑制劑的使用平均可以下降0.5%醣化血色素，下降胰島素阻抗性，達到更好的血糖控制。因此使用這類藥物可以延緩胰島素使用時機和劑量，其實並不意外。
然而，在EMPA-REG開始研究的2010到2015年這段時間，市面上能用的血糖藥並不多，主力是Metformin加上SU類藥物，DPP4抑制劑陸續上市，TZD類藥物因為心血管安全疑慮而被嚴格監控，SGLT2抑制劑和GLP1受體促效劑剛上市，效果未明。因此，能夠延緩胰島素的使用時機，對醫療人員來說，多了一個理由可以使用SGLT2抑制劑。
SGLT2抑制劑還是有他的缺點，容易引起泌尿道生殖器感染，容易引起脫水休克以及短時間內的急性腎衰竭等風險，佔所有使用者約5~10%的機率。但是他的降糖減重以及保護心腎的好處也是非常值得注意。因此，開立這類藥物時，必須跟病患小心討論，評估病患是否能獲得治療的好處以及避免副作用帶來的影響。
結論
糖尿病患者使用Empagliflozin，未使用胰島素者，可減少未來4年使用胰島素的風險，使用胰島素者，可減少未來劑量增加的風險。
