去年發表的GLP1受體促效劑Semaglutide的上市前研究，SUSTAIN-6的報告指出，對於高心血管風險的糖尿病患者，Semaglutide可以降低26%的整體心血管發生率，但是會增加視網膜病變惡化的風險高達76%，在這方面的研究結果可參考糖尿病筆記過去的文章（Semaglutide降低糖尿病患者心血管風險）。現在正在舉行的2017年美國糖尿病學會年會上，研究者認為，視網膜病變惡化增加的可能原因在於1. 原先血糖就控制不佳；2. 原先就已經有視網膜病變；3. 血糖下降過快。
在GLP1受體促效劑的另一個相似成分，Liraglutide的相似研究LEADER研究中，Liraglutide會輕微但無統計上明顯差異的增加視網膜病變風險（HR: 1.15，p=0.33）。
研究者在SUSTAIN的研究中，將79名於研究前就已經確定有視網膜病變的患者不列入研究，結果發現，其他的患者使用Semaglutide並不會增加視網膜病變的風險。
而這79名確定有視網膜病變的患者，做進一步的分析發現，他們的糖尿病罹病時間較長，已有17.5年（研究族群平均罹病13.9年），平均的醣化血色素較差（9.4%，研究族群平均8.7%），較多比例使用胰島素（75.9%，研究族群平使用比例為58.0%）。
另外，研究者也發現，Semaglutide相較於Liraglutide會下降較多的醣化血色素。如果將SUSTAIN-6的研究中，糖化血色素的下降比例作區分，醣化血色素下降比例越高者，發生視網膜病變的機率也越高，醣化血色素下降比例少者，視網膜病變發生率會較低。這樣的結果在使用Semaglutide或是安慰劑的族群都有一樣的觀察。
因此，SUSTAIN的研究者認為，SUSTAIN-6的研究中，視網膜病變會發生或是惡化的風險增加，可能不是藥物所造成，而是與病患原先的狀況，以及血糖下降的速度有關。而這樣的研究成果，可以用來推測在一般的糖尿病患者，可能也會有類似的狀況：原先有視網膜病變，或是高血糖的患者，在下降較多的血糖時，視網膜病變的發生或是惡化的機率會增加。
目前已上市的GLP1受體促效劑，包括了一天兩次的Exenatide（Byetta），一天一次的Liraglutide（Victoza），一週一次的Exenatide extended-release（Bydureon）以及Dulaglutide（Trulicity）。而Semaglutide是諾和諾德公司（Novo Nordisk）新的GLP1受體促效劑，特點在於一週一次注射，同時目前的研究顯示他有保護心血管的作用。目前Semaglutide已經進到第三期的研究，將有機會在未來的幾年內上市。這次的研究結果，也將對Semaglutide未來的上市與否以及推廣使用有影響。
