亞培瞬感（Abbott Freestyle Libre）是這幾年很熱門的連續血糖監控機器。與傳統的連續血糖監控不同的地方，在於1. 它是設計給一般民眾自行操作，不需要醫療團隊介入。2. 血糖值是由病患持裝置掃描感應器取得，屬於間歇掃描型連續血糖監控（intermittently scanned CGM，isCGM）。在上市前的研究發現這樣的設計能改善病患的血糖值，但是當病患自己買回家使用，在一般的操作環境下，真的對病患帶來好處嗎？最近兩篇前瞻性，真實世界的研究發現，使用亞培瞬感能減少低血糖風險，甚至能進一步降低醣化血色素以及糖尿病相關的住院，以及疾病帶來的負擔。

尼德蘭研究

發表在去年12月的BMJ Open Diabetes Research and Care，由尼德蘭（舊名荷蘭）所做的FLARE-NL研究，包含了1365名糖尿病患者，其中77%是第一型糖尿病，16%是第二型糖尿病，評估使用亞培瞬感在開始使用，6個月以及12個月的差異。

整體來說，平均醣化血色素從8.0%在6個月降到7.6%，在12個月維持在7.6%。其中原先有在使用胰島素而且高血糖（醣化血色素>8.5%）者，有頻繁發生無預期低血糖者等患者，有較好的降糖效果。低血糖風險，低血糖住院，工作中斷等狀況都有明顯改善。而且生活品質評估也有明顯改善。

比利時研究

發表在去年12月的Diabetes Care，由比利時所做的FUTURE研究，包含了1913名在專科治療的第一型糖尿病患者，評估這些患者使用亞培瞬感12個月後的狀況。

使用的患者在整體生活品質和低血糖等項目有明顯改善。病患處於低血糖的時間，不論是在6個月還是12個月，都有明顯改善。而因為酮酸中毒住院，或是低血糖住院，也都有改善。然而，醣化血色素在6個月有輕微下降，但是12個月又回到原先值。

由尼德蘭和比利時的研究可以發現，使用亞培瞬感，並不是每個患者都能獲得好處，在特定狀況，使用胰島素，容易發生低血糖，容易發生酮酸中毒等，能帶來明顯好處。原先控糖良好，不常發生低血糖，不常發生酮酸中毒的，未必能有好處。慎選有需要的患者來使用亞培瞬感，才能帶來臨床好處。

連續血糖監控介紹

連續血糖監控是透過一個軟針植入皮下，不斷測量組織間液葡萄糖濃度，換算成真正的血糖值，來提供醫病治療參考。因為連續血糖監控不是測量血糖值，而是監測由血管擴散出的組織間液葡萄糖濃度，和真正的血糖值會有時間上的落差。因此連續血糖監控不是用來取代指尖血的測量，而是輔助測量在一般指尖血測量下比較難偵測到的血糖變動：譬如睡眠時期的血糖值，飯後高血糖的波動幅度，或是低血糖不自覺等狀況。也因為儀器本身較為複雜，連續血糖監控的花費遠比傳統血糖機高很多。

連續血糖監控，有分幾種不同形式：以血糖值呈現的模式，分成即時型：血糖值直接推播到手機或是專屬裝置；間歇掃描型：將手機或是專屬裝置掃描感應器後才獲得數值；以及盲式：血糖值須等拆機後輸入電腦後才能取得。也有分需要每日輸入指尖血血糖值校正，以及不需要校正（已做工廠校正）。使用時間分別為7天到180天。常見的連續血糖監控型號，整理成下表資料：

台灣目前有美敦力公司的iPro2和Guardian Connect兩款連續血糖監控。iPro2屬於盲式（專業型）已經上市多年，在特定狀況下健保有給付。Guardian Connect是較新的即時型，去年下半年進入台灣，目前在部分的醫療院所已經引進。

亞培瞬感屬於間歇掃描形式。標榜病患可以買回家自行使用，減少血糖機測量次數。從一上市就吸引許多媒體目光。瞬感在台灣尚未上市。但是台灣有200萬的糖尿病病患，部分患者對於此類裝置也有需求，因此有不少病患自行從國外購買回來使用。

在我的臨床照護中，有幾位患者自行從國外購買亞培瞬感來使用。多半都有正向的評語。目前我的照護中，當病患使用亞培瞬感時，會搭配免費的線上資源，譬如亞培原廠的libreview網站，或是Android系統的Glimp app，來提供病患更好的照護品質。目前國內也有生技公司發展亞培瞬感的相關應用技術，然而目前尚未到能夠公開的程度，有待進一步消息。

參考資料

1. FreeStyle Libre: ‘Convenient, Valuable Addition’ to Glucose Monitoring.