亞洲族群是美國成長最快的移民族群，其中妊娠糖尿病（GDM）的盛行率最高。然而，過往研究多將所有亞裔族群混合分析，忽略了其中潛藏的差異性。這篇發表於《Diabetes Care》的全國性資料分析研究，利用美國出生登記資料，首次詳細分析分別來自中國、印度、菲律賓、日本、韓國及越南的孕婦在罹患妊娠糖尿病後，其母胎不良妊娠結局（APOs）的發生率與風險。研究發現，各亞裔族群在早產、剖腹產、妊娠高血壓、胎兒體重異常、新生兒加護病房住院等指標上有顯著異質性。整體而言，菲律賓與印度裔風險最高，中國裔風險最低。研究呼籲未來相關研究應針對亞裔細分進行分析，以利制定文化適宜的介入策略。
研究設計
本研究為橫斷性分析，使用2016至2021年美國國家出生登記資料（NCHS Natality Files），納入年齡15至44歲、首胎單胞胎活產、且被診斷為GDM的孕婦，共計320,535人。族群分類為非西語白人（作為對照組）與非西語亞洲人，後者進一步細分為：印度、中國、菲律賓、日本、韓國及越南裔。排除有重大先天異常、多胞胎、無法確認族裔者或多重族裔者。
分析暴露變項為孕婦自述族群，主要結局包括母體不良妊娠結果（初次剖腹產、妊娠高血壓HDP、ICU住院、輸血）及新生兒不良結果（巨大兒LGA、體重過輕SGA、早產、NICU住院）。
統計分析方面，採用年齡標準化發生率與多變項邏輯斯回歸模型，校正年齡、BMI、教育、保險別、是否參加婦嬰營養補助計畫（WIC）、慢性高血壓、抽菸、產年等因子。並利用Joinpoint趨勢分析計算年度變化率。
研究結果
在320,535名GDM孕婦中，66,102人為亞裔，分別為印度裔29,370人、中國裔16,146人、菲律賓裔9,082人、越南裔6,497人、韓國裔3,754人、日本裔1,253人。亞裔女性平均年齡較白人高（31.7歲 vs. 29.4歲），BMI則明顯較低（平均24.8 vs. 30.4 kg/m2），大多數居住於城市地區，且有較高比例的碩博士學歷與私人保險，但美國出生比例顯著較低（15.6% vs. 92.6%）。
- 產婦不良結局
- 初次剖腹產風險最高者為印度裔（aOR 1.29），最低者為日本裔（aOR 0.67）。
- 妊娠高血壓（HDP）以菲律賓裔風險最高（aOR 1.26），中國裔最低（aOR 0.45）。
- ICU住院風險亦以菲律賓裔最高（aOR 1.80），中國裔最低（aOR 0.88，非顯著）。
- 輸血風險則為韓國裔最高（6.7‰），但多數族群無顯著變化。
- 新生兒不良結局
- 所有亞裔族群皆有SGA風險增加（最高為印度裔aOR 2.46）、LGA風險降低（最低為印度裔aOR 0.44）。
- NICU住院與早產風險最高者為菲律賓與印度裔（aOR皆約1.3–1.4），中國裔則風險最低（aOR < 1）。
- 趨勢變化（2016–2021）
- HDP風險整體上升，尤以菲律賓裔增幅最高（AAPC +9.3%）。
••部分族群如中國裔剖腹產與NICU住院率有下降趨勢。
討論
本研究為首個以美國資料系統性分析亞裔GDM孕婦不良妊娠結果差異的研究。結果顯示亞洲族群內部具高度異質性，其中印度與菲律賓裔風險相對較高，而中國裔整體風險最低。可能的原因包括族群間的社經地位、語言障礙、文化背景、健康行為、BMI、醫療可近性與歧視經驗等皆有所不同。
本研究不僅證實亞洲族群GDM風險較高，更進一步指出其不良妊娠結局也有明顯族群內差異。特別是SGA的高發率，凸顯可能存在胎兒營養供應不均、或亞裔BMI偏低所造成的胎盤功能問題。
台灣在2024年有出版2023孕期糖尿病年鑑。當時候發布的數字也有顯示，與歐美國家的統計資料相比，妊娠糖尿病與正常孕婦相比，在產婦和新生兒的不良預後的風險似乎不如歐美國家來得高。這篇論文則是更加顯示即使是亞裔族群之間，其實也有不同的族群差異。
另一方面，這個研究主要強調在於出生前後的孕後差異。妊娠糖尿病也意味著產婦在長期罹患糖尿病的風險較高，以及後代未來過重肥胖的風險也相對比較高。這個研究雖然顯示出有部分族群在不良妊娠結果有差異，但是並不意味著對於較少不良妊娠結果的族群，可以放寬治療標準或是投入較少資源。因爲當下積極的介入做血糖控制，並不僅僅在於不良妊娠結果，對於產婦和後代的長期預後也有正向幫忙。
結論
本研究強調亞裔族群中不同來源的孕婦，在罹患GDM後的不良妊娠結果風險存在高度異質性。未來GDM相關的公共衛生政策與臨床指引應將亞裔細分分析，發展更具文化敏感度的照護與介入策略。對於有高風險傾向的特定族群如菲律賓與印度裔，應加強孕期血糖控制與併發症監測，並整合營養、語言與文化支持，提升妊娠品質。