糖尿病的治療中，必須一直做到的，就是生活習慣的改變，包括減重，運動，以及飲食的改變。然而，當完成這些改變後，真能改善糖尿病患者的預後嗎？2013年的美國糖尿病學會年會上，發表了相關的研究結果。

由美國NIH(National institutes of health)所主持的研究，Look AHEAD (Action for health diabetes)，針對過重或是肥胖的第二型糖尿病患者，在比較了積極減重加上運動習慣的積極治療組別，與傳統治療的組別，觀察了9.6年後，發現積極減重與運動，無法改善心血管疾病的預後，因而停止了研究。

積極治療的組別，在治療中給予了每天1200~1800大卡的熱量，並被要求每週要有175分鐘的中等強度運動。在第一年治療中，積極治療組平均減少了8.6%體重，而對照組僅減少0.7%，在實驗結束時則分別減少了6.0%和3.5%。由下圖可看到積極治療（藍線）組別在體重，體適能，腰圍和醣化血色素上都與對照組有顯著的差異。

然而，若是比較心血管疾病的發生以及死亡，積極治療的組別並無法與對照組有顯著的改變。這樣的結果被認為可能是因為目前治療心血管疾病的藥物很多，能有效改善預後，因此拉不出積極治療和對照組因體重與運動帶來的改變。

然而，當研究因此停止時，我們就要對於積極生活習慣的改變失望了嗎？也不盡然，在Look AHEAD的研究中，可發現積極治療的組別，在腎病變的發生率，睡眠呼吸中止，新發生的憂鬱症上都有顯著的改善，而積極治療的組別，其生活品質，生理功能和活動性也都較好。

因此，針對糖尿病患者，雖然仍要建議病患積極地減重，運動，以及飲食的控制。但臨床醫師要有心理準備，這樣只能改善病患的生活品質，及降低併發症，並無法改善心血管疾病的發生或是死亡

參考資料

1. NEJM online first：Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes
2. Medscape:Look AHEAD: No CVD Reduction, But Kidneys, Eyes Benefit