第一型糖尿病患者因為體質加上不明原因引起的自體免疫反應，破壞了胰臟的胰島細胞功能，導致身體缺乏胰島素，需要終身使用胰島素來維持血糖的穩定。然而，靠著體外的胰島素注射，終究不如身體自身分泌的胰島素來的精密，容易產生血糖波動大和低血糖的狀況。

而最新發表在著名糖尿病醫學期刊Diabetes care的研究發現，將胰島細胞種回第一型糖尿病患者體內，可大幅改善低血糖的發生，減少胰島素的使用，甚至可以不需要使用胰島素。

研究設計

這項第三期的臨床研究選定18至65歲，罹患第一型糖尿病至少五年以上，正常腎功能，總共48位患者，進行研究，這些患者有37位使用胰島素幫浦，有21使用連續血糖監控系統。全部患者都經歷過嚴重低血糖導致失憶，意識混亂，不自主行為甚至癲癇的狀況。

研究者從大體身上取的胰島細胞後，經過萃取靜置後，從實驗者身上的肝門靜脈注射回體內，同時給予免疫抑制劑。而在移植後的兩個月，仍持續給予胰島素治療，直到胰島細胞獲得充分的新生血管供應為止。

如果患者在第一次移植後，超過75天以上仍需要使用胰島素治療，將進行第二次胰島種植。若第二次種植後30天仍有需要，將進行第三次種植。

而這次實驗使用的免疫抑制劑，使用antithromocyte antiglobulin，從胰島移植開始之前的48小時就開始給予。而在移植後，持續給予sirolimus和tacrolimus。

研究結果

在這48名患者中，有22名接受一次的移植，25位接受兩次的移植，1位接受三次的移植。48位中，有42位在移植後不再有低血糖的症狀而且醣化血色素在一年後降到7.0以下。

這些患者中，有23％在75天不需要使用胰島素，有52.1％在一年後不需要使用胰島素，有41.6％在二年後不需要使用胰島素。整體的胰島素使用劑量也未從移植前的平均每公斤0.49單位降到移植後75天的0.13單位，在一年時平均使用量為每公斤0.00單位。

然而這樣的移植也不是沒有副作用，腎功能（eGFR）從移植前的102mL/min/1.73m2在75天時降到98mL/min/1.73m2，在一年後降到90mL/min/1.73m2，兩年時降到82mL/min/1.73m2，這樣的下降可能是免疫抑制劑造成的。

結論

這項研究結果告訴我們，針對發生過嚴重低血糖的第一型糖尿病患者，進行胰島移植，可在兩年內改善低血糖的併發症，大幅減少胰島素使用量，但是對腎功能會造成輕微的傷害。這項研究也為第一型糖尿病患者的治療帶來新曙光。

參考資料

1. Hering B.J. et al. Phase 3 Trial of Transplantation of Human Islets in Type 1 Diabetes Complicated by Severe Hypoglycemia. Diabetes Care 2016 Apr; dc151988.
2. Medscape: Islet-Cell Transplants May Benefit Type 1 Diabetes Patients