低醣飲食是否為長期可行的健康飲食法，在過去幾年一直是熱門的話題。最近在歐洲心臟學會年會上，由波蘭Lodz醫學大學Banach教授主持，透過美國健康營養調查的分析資料顯示，低醣飲食對於整體死亡率，冠狀動脈疾病，腦血管疾病以及癌症風險會增加。
研究方法
這個研究是分析在1999年到2010年之間，美國的國家健康營養調查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）資料中，將攝取碳水化合物（醣類）的比例分組，觀察長期的預後
研究結果
總共有24,825名研究對象進入分析。這些參與者平均年齡為47.6歲，51%是女性。研究者將醣類攝取區分成四等分，比較不同醣類攝取量對於預後的影響。在平均6.4年的追蹤時間，最低醣類攝取組與最高組別相比，整體死亡率增加32%，冠狀動脈疾病增加51%，腦血管疾病增加50%，癌症發生率增加35%。研究者將病患體重分成肥胖和非肥胖（BMI以30kg/m^2區分），或是以年齡區分（大於55歲或小於55歲），發現低醣仍然與整體死亡率有關聯。下圖1為分析結果。
Banach教授發現到，在低醣的組別，動物性蛋白，包括紅肉和加工肉品攝取增加，纖維和水果的攝取減少，這些都可能對低醣飲食者的健康造成影響。
研究者也做了薈萃分析，比較過去7個大型的前瞻性世代研究，包含447,506名研究對象，平均追蹤15.6年的綜合分析。結果發現，在整體死亡率，心血管死亡，以及癌症死亡率部分，低醣攝取相較於高醣攝取，分別增加了15%，13%，8%風險。
討論
在上個月Lancet Public Health發表的ARIC研究中，發現在中等醣類攝取量時，死亡率最低，低醣或是高醣都會增加死亡率。而低醣組別，如果以動物性蛋白質以及油脂取代減少的醣類，死亡率會增加，以植物性蛋白蛋白質以及油脂取代減少的醣類，死亡率會下降。而這次發表在ESC的研究，低醣相對於高醣，整體死亡率，心血管死亡率和癌症死亡率增加，而這篇研究中發現到低醣組別的動物性蛋白質攝取量增加，纖維和水果攝取量變少。這些原因都可能影響到心血管疾病和死亡率。
截至目前的研究中，低醣飲食與其他的健康飲食法相比，在三個月到一年期間，在體重控制和血糖控制上，有相似甚至更好的效果。但是在更長期的健康影響上，並沒有嚴謹的研究。到目前為止，只能透過觀察性世代研究，推論低醣飲食對於健康的影響。
在上個月發表於Lancet Public Health的ARIC研究，以及這次NHANES的研究，皆指出低醣飲食相較於高醣飲食，在長期的健康指標上（心血管事件，或是死亡率等）有不良的影響。然而，這些研究中，纖維的攝取偏低，動物性蛋白質和脂肪的攝取量高，與目前坊間的低醣生酮飲食法，並不一致。目前主流的低醣生酮飲食法，主張多攝取蔬菜等纖維，也有些主張多攝取椰子油或中鍊脂肪。因此，這些世代研究的結論，是否能推論到目前的低醣生酮飲食法對身體的影響，值得討論。
另外，這份資料目前僅在歐洲心臟學會的年會發表，許多細節資料並未公佈，譬如不同組別的碳水化合物攝取量為何，碳水化合物的加工程度，動物性蛋白質與脂肪，植物性蛋白質與脂肪攝取的比例，都並未公開。這份研究也未在期刊上接受同僚檢視（peer-review），因此，這項研究報告，仍需要小心檢視。
結論
美國NHANES的觀察研究發現，低醣飲食相較於高醣飲食，有較高的總體死亡率，心血管事件死亡率以及癌症死亡率。然而，這樣的結論是否能應用到現在流行的低醣生酮飲食，仍有待討論。
