成功減重者仍要注意三高風險
在過去的研究指出，將體重從過重或是肥胖的狀態減少，甚至到正常體重狀態，能改善三高（高血壓，血脂異常，糖尿病）的問題。然而，一個在歐洲糖尿病學會2021年年會發表的美國研究指出，即使是成功減重下來，過去曾經有肥胖病史者，相較於一直都是正常體重者，仍有較高的糖尿病風險。
雙重腸泌素Tirzepatide的控糖減重效果勝過Semaglutide
GLP1受體促效劑是這幾年熱門的新類別糖尿病藥物，在過去的研究發現對於糖尿病患者能有控糖，減重，護心（減少心血管風險），護腎（降低蛋白尿風險）等好處。在目前正在舉行的美國糖尿病學會2021年年會上，禮來公司發布了新型雙重腸泌素（Twincretin）作用的Tirzepatide在第二型糖尿病的第三期研究結果，與同樣一週一次注射的Semaglutide相比，Tirzepatide能下降更多的血糖與體重。而研究結果也同步線上發表在新英格蘭醫學期刊。
高齡糖尿病前期患者不需要積極介入
目前對於糖尿病的預防部分，建議在糖尿病前期要積極預防，避免走向糖尿病的程度。但是在最近線上發表於美國醫學會內科（JAMA Internal Medicine）期刊的ARIC研究分析指出，高齡（71到90歲）糖尿病前期者，平均6.5年的追蹤顯示，只有少部分患者演變為糖尿病患者，死亡比例比演變到糖尿病患者的比例還更高。針對這群患者，可採取相對保守的策略。
運動加上藥物是維持不復胖的最好方法
台北新北因為疫情進入第三級警戒，有無發現體重因為活動量減少而開始逐步上升，考慮減重呢？
不管哪種減重法，在初始快速減重後，很常遇到一年後復胖的問題。這個月初發表在頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊的一篇研究指出，針對肥胖的患者，在使用非常低熱量飲食快速減重後，使用運動，減重針劑Liraglutide，或是合併治療運動搭配減重針劑，都可以達到維持不復胖的目的。單純使用運動有改善心肺體適能好處，減重針劑有降低醣化血色素，合併治療同時具有兩者好處而且能達到更多的體重下降。
多段胰島素注射改新型血糖藥搭配基礎胰島素效果更好
胰島素治療被視為第二型糖尿病治療的後線療法。在困難治療的案例，會使用一天多次的胰島素（Multiple dailly injection, MDI）注射來治療。然而，4月底於Diabetes Care線上發表的一篇比較論文指出，與強化的基礎-隨餐胰島素注射策略相比，使用基礎胰島素搭配GLP1受體促效劑或是基礎胰島素搭配SGLT2抑制劑，在6個月時間可以達到相似的血糖達標，但是可以使用較少的胰島素劑量，體重減少，以及較少的低血糖事件。
妊娠糖尿病的診斷該用何種模式呢？頂級期刊的研究點出的觀點
目前妊娠糖尿病的診斷方式，是透過口服葡萄糖水檢測來確診。口服葡萄糖水檢測有二階式和一階式診斷方式。兩種診斷法各有其設計起源和優缺點，該使用哪種診斷方式，目前各大醫學會也各有不同建議。上週3月11日發表在新英格蘭醫學期刊的一篇研究指出，以一階式的診斷方式相較於二階式，會診斷較多的妊娠糖尿病孕婦，但是在新生兒出生的預後部分，包括巨嬰比例，周產期併發症，妊娠高血壓或是子癲前症，剖腹產等，兩種診斷方式沒有造成太大差異。
減脂增肌同時達成？有可能嗎？新的單株抗體顯露曙光
過重肥胖的患者，往往伴隨三高等代謝疾病。在過去的減重指出，透過生活習慣，或是藥物等，達到減少體重的同時，減少的不只是脂肪，會連同肌肉一起減少。在促進健康的過程，減少脂肪與增加肌肉這兩件事，不容易同時達到。最近一篇發表在JAMA Network Open期刊，針對Activin第二型受體作用的單株抗體Bimagrumab，在第二型糖尿病過重或是肥胖的患者，使用48週時間，可以減少20%的體脂量，以及增加3.6%肌肉量，同時下降0.76%醣化血色素。
Semaglutide的減重研究正式發表於頂級醫學期刊
諾和諾德公司在過去幾年完成了一系列以STEP（Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity）命名，關於Semaglutide於非糖尿病的過重肥胖患者的減重研究。在1月初時我們介紹了STEP 3於肥胖協會的肥胖週發表的成果。而該公司在2月11日發行的頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊上，發表了經過同僚審核通過的STEP 1正式論文。這篇研究指出，針對過重肥胖沒有糖尿病的患者，使用一週一次最高量2.4mg的Semaglutide，在68週平均可以減少12.4%體重，86.4%實驗者減少5%體重，69.1%實驗者減少10%體重，50.5%實驗者減少15%，不到一成(7.0%）實驗者因為副作用而終止治療。
預混型，雙成分等混合型胰島素介紹
第二型糖尿病的治療，在口服藥治療無法達到目標後，就需要考慮使用胰島素來達到控糖目的。胰島素的治療策略，需要一天一到兩次中效或是一天一次長效胰島素來降空腹血糖，以及一天多次，隨著餐點注射的速效或是短效胰島素來降飯後血糖。要完整覆蓋一整天的血糖波動，在治療上需要一天一次到兩次的中效或長效胰島素加上一天三次隨餐注射的速效短效胰島素，總共四到五針。
第二型糖尿病腎病變患者使用Finerenone的腎臟與心血管保護好處
Finerenone是第一個非類固醇類礦物皮質素受體拮抗劑（Nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonist ）。在去年10月線上發表於新英格蘭醫學期刊的研究顯示，針對第二型糖尿病腎病變患者，且合併使用RAS阻斷劑（ACEi, ARB）的治療基礎之上，加上最高忍受量的Finerenone，平均追蹤2.6年，降低18%腎病變預後，降低14%心血管事件預後。而後續發表在Circulation期刊的研究顯示，不管病患是否有心血管疾病，使用Finererone在降低心血管事件的好處是相似（15% vs 14%）。
