這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的「2021年版標準化糖尿病醫療照護」(Standards of Medical care in diabetes – 2021)當中關於懷孕時期糖尿病照護的內容為基礎做撰寫，主要來自於第二章「糖尿病的分類與診斷」，以及第十四張「懷孕時期的糖尿病管理」。在診斷的部分，今年完全延續去年的內容，在治療的部分，新增了胰島素在懷孕期變化的生理機制，暨存糖尿病在自我血糖監控的血糖值目標下限，連續血糖監控在第一型糖尿病孕婦的目標範圍內時間，混合型閉鎖迴路系統（連續血糖監控+胰島素幫浦+機器控制的總和）在懷孕的資料，子癲前症與aspirin的建議，以及血壓在孕婦的目標值下限等。這篇文章以解讀為主，除了主要的內容章節外，也會加入台灣的相關建議，以及筆者在做臨床照護時的經驗分享。

重點整理

自我血糖監控目標

在第一型和第二型糖尿病，建議空腹介於70-95mg/dL，飯後一小時110~140mg/dL，飯後二小時100-120mg/dL
在妊娠糖尿病，建議空腹小於95mg/dL，飯後一小時小於140mg/dL，飯後二小時小於120mg/dL

醣化血色素目標

懷孕期的醣化血色素不適合作為血糖監控的主要指標，可作為次要追蹤指標，建議在6.0%以下

連續血糖監控目標

在第一型糖尿病孕婦，建議目標範圍（TIR）為63-140mg/dL，目標為>70%，TBR<63mg/dL為<4%，TBR<54mg/dL為<1%，TAR>140mg/dL為<25%。但是第二型糖尿病孕婦和妊娠糖尿病孕婦沒有建議。

治療順序

生活習慣介入是最重要治療方式，無法達標時，優先建議胰島素治療，再考慮Metformin或是Glyburide

血壓目標

有慢性高血壓的高血糖孕婦，建議目標在110-135/85mmHg

Aspirin

第一型或是第二型糖尿病孕婦在12到16週開始開立每日100-150mg的aspirin。