洗腎佔了龐大的醫療資源，而在進入洗腎前的腎病變，除了控制好三高和既存的慢性病之外，我們只有ACEi以及ARB這一大類的藥物可以作為慢性腎病變的治療。在SGLT2抑制劑的心血管研究中發現，SGLT2抑制劑可以降低心血管高風險的糖尿病患者的腎病變惡化，而CREDENCE研究發現Canagliflozin可以延緩糖尿病腎病變患者的惡化程度。因此，接下來的問題是，那非糖尿病的腎病變患者，是否也有這樣的好處呢？目前在歐洲心臟年會（ESC）的年會上，DAPA-CKD研究顯示，針對有慢性腎病變患者，不論有無糖尿病，給予每日10mg的Dapagliflozin治療32個月時間，可降低4成的腎病變惡化風險。
排糖藥SGLT2抑制劑於糖尿病患者的心血管安全研究中顯示有治療心衰竭的潛力，而Dapagliflozin在DAPA-HF中顯示針對心衰竭患者，不論是否有糖尿病，都能改善心衰竭住院的風險。那其他的藥物是否也有類似好處呢？在近期於歐洲心臟學會（ESC）年會與新英格蘭醫學期刊同步發表的EMPEROR-Reduced研究顯示，針對已減少左心室射出分率（EFrHF）患者，給予Empagliflozin每日10mg的劑量16個月的時間，可降低25%心衰竭住院和心血管死亡風險，而最大好處是因為降低30%心衰竭住院的風險。
我們攝取的澱粉，從採收後做處理，可分成全穀澱粉（Whole Grain）以及去掉部分成分的精緻澱粉（Refine Grain）。過去幾十年的研究，全穀澱粉含有較多的纖維等成分，對於飯後血糖，心血管指標有正向幫忙。然而，下一個問題是，有些人把全穀澱粉磨成粉方式，譬如五穀粉，燕麥粉等方式攝取，這樣是否仍保有全穀澱粉的好處呢？這個月發表在美國著名糖尿病期刊Diabetes Care，由紐西蘭Sebastian Aberg研究團隊發表的研究顯示，將全穀澱粉磨成粉，將造成飯後血糖高升，血糖波動大，甚至增加體重。
過去對於糖尿病前期患者的預防研究，以過重或是肥胖者為主。針對正常體重的糖尿病前期患者， 積極的介入並不確定是否能改善血糖。在這次美國糖尿病學會線上會議上，針對糖尿病前期的預防研究發現，正常體重者開始積極的生活習慣介入，包括運動，在不改變體重下，可以改善血糖。
在上個週末的中華民國糖尿病衛教學會線上年會中，7月5日週末早上的B廳，針對連續血糖監控議題找了國內外專家分享相關最新進展。在這邊用一篇文章的內容做簡單的探討。
中華民國糖尿病衛教學會於7月4，5日週末舉辦第一次的線上年會，透過線上直播舉辦會議。在4日週六的論壇中，談論「如何面對年輕2型糖尿病增加的挑戰」，其中來自台北榮民總醫院的胡啟民教授講述「從RISE研究看糖尿病年輕化的機轉」，而來自香港中文大學的周怡君(Elaine Chow)助理教授則分享了「Young Onset Diabetes」這個議題。兩位專家指出了年輕二型糖尿病的盛行率增加，對健康的衝擊更大，而這類糖尿病與較晚發病的糖尿病相比，胰島素阻抗性一樣是下降，但是胰島素分泌功能下降更多，更容易喪失胰島素功能，需要更複雜的治療。
這幾年在慢性病領域中，最常被拿出來討論的議題，就是誰是肥胖的原因？是油脂攝取過多？還是碳水化合物攝取過多？還是過度加工（ultraprocess）食物的原因？在這次美國糖尿病學會線上會議，針對這個議題，找了三位代表做精彩的討論。
尚未上市的SGLT2抑制劑Bexagliflozin，於今年美國糖尿病學會線上年會發表第三期療效試驗。當中的安全性報告顯示，Bexagloflozin在心血管方面的安全性報告是不輸於安慰劑。
Liraglutide在過去的研究指出，針對過重肥胖沒有糖尿病的患者，具有減重的效果，過去我的部落格也寫過相關研究，可參考Liraglutide作為治療肥胖以及肥胖相關併發症的成效。在美國，歐盟，韓國等地獲得減重的適應症。最近於美國糖尿病學會線上年會發表的研究發現，Liraglutide搭配運動同時進行，對於減重患者來說，在一年期的時間能更有效維持體重，避免復胖的狀況發生。
連續血糖監控可分成間歇掃描，即時型以及回溯型等不同型式。這幾年亞培瞬感(Abbott Freestyle Libre)以間歇掃描連續血糖監控的形式在世界各國上市，引起不少注意。最近美國糖尿病學會年會的相關資料顯示，使用胰島素治療的糖尿病患者，使用亞培瞬感可減少糖尿病患者的住院以及酮酸中毒等風險。
