Pioglitazone可預防再次發生心肌梗塞或是中風的風險

著名的醫學期刊,新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)在2月17日的線上發表論文中,討論了糖尿病用藥,Pioglitazone(Actos),使用在已發生過缺血性中風(Ischemic stroke)或是短暫性腦缺血意外(TIA),同時伴隨有胰島素阻抗性增加的病人,做為預防再次發生中風或是心肌梗塞的效果。

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高糖高脂飲食對身體不利!!

我們都知道,高糖份和高脂肪的飲食對身體不好。但是,它是如何影響到身體呢?以中風為目地的研究(Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke, REGARDS)的研究團隊在最近的肥胖研討會上,發表他們關於高糖高脂飲食與胰島素及高血壓之間的研究成果。

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血糖藥怎麼開比較好?

糖尿病的口服藥治療原則,在目前有兩大派的用法。一個是糖尿病大師DeFronzo醫師,他提出了糖尿病的八大致病機轉(Ominous octet)的理論,認為應該在糖尿病的診斷一開始,就使用多重藥物介入。而另一派則是目前糖尿病界治療的主流:依序加藥上去的治療方式。在歐洲糖尿病學會於斯德哥爾摩的年會上,就這兩派的治療精神,有一場精彩的辯論。

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低脂飲食並不能比較瘦!

在過往,我們常建議病人要低脂飲食,才能有效減重。但是在過去十年左右的研究,卻越來越不能肯定這樣的飲食效果。在上個月的Lancet Diabetes Endocrinology線上發表一篇綜合分析,研究低脂飲食和其他飲食方法對於減重的效果的比較。

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市面上很多的減肥藥,科學家驗了之後驚訝的發現….

在台灣,合法上市的減重藥物只有羅氏鮮(Orlistat, xenical 120mg)和不需要醫師處方的康孅伴(Alli,羅氏鮮的一半劑量),以及勉強可以計入的血糖藥胰妥善(美國已核准3.0mg/day可作為減重使用,台灣僅核准血糖治療使用,未核准減重使用)。而在美國,除了上述的藥物之外,還有Belviq,Qsymia和Contrave。但是很怪的是,市面上到處都有販售減肥藥,而且還有人吃了很有效。有沒有想過,這當中很有問題呢?

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何時該做糖尿病篩選?美國的建議….

糖尿病是盛行率很高的慢性病,在台灣,預估至少超過150萬人罹患糖尿病。糖尿病的初期往往不會有明顯的症狀,但是身體已經飽受高血糖的危害。許多患者往往因為此時症狀不明顯,而忽略了要去注意有糖尿病的可能。據目前的資料推估,大概有20~30%的糖尿病患者,其實是不知道有糖尿病或是未就醫。這些未好好控制糖尿病的患者,在將來會因為糖尿病的併發症折磨,造成自己身體和醫療系統的很大負擔。如何及早發現這些沒有症狀的糖尿病,是很重要的議題。

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Empagliflozin降低糖尿病患者心血管疾病風險

今天於瑞典斯德哥爾摩的歐洲糖尿病學會年會上,發表的第一個SGLT2抑制劑心血管安全研究報告:EMPA-REG,研究結果發現,SGLT2抑制劑Empagliflozin這顆藥,可以降低14%的整體心血管疾病風險,降低38%的心血管疾病死亡率和32%的整體死亡率,而且這樣的效果,在開始使用Empagliflozin的三個月就能看得。這在過去的糖尿病藥物的相關研究中,不曾有過的好成績。

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SGLT2抑制劑與糖尿病酮酸中毒進一步資料以及骨折的風險

之前的文章中提到了SGLT2抑制劑與酮酸中毒之間的風險(小心!SGLT-2抑制劑沒有我們想像中的安全),台灣食藥署也在6月25日發佈SGLT-2抑制劑的安全資訊風險溝通表,提到這方面的風險。

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