Pioglitazone與膀胱癌無關-兼談TZD類藥物的血淚心酸史

最近七月份的著名醫學期刊,JAMA,發表了10年的觀察性研究,發現Pioglitazone與膀胱癌沒有關聯。這大概可以洗清Pioglitazone這顆藥在過去幾年間,被牽扯到膀胱癌的風光。TZD(Thiazolidinedione)藥物,在過去幾年間,不斷有負面的消息傳出,雖然後續的研究洗清了它們的冤屈,但是也讓這類藥物從二十年前的熱門議題,變成現在的冷門血糖藥物。

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快吐血的謬論,卻充斥台灣媒體

今天偶然間看到一個自稱是心理師,卻出來提倡健康飲食的網站(Sara的食食課課),裡面錯誤的資料一堆。但是這樣的人卻上媒體訪問,開營養課程賺錢。這真的會讓專業人員很吐血,我們辛苦學專業知識,被健保折磨,還要承受病人壓力。而這種人嘴巴隨便講講,就可以賺大錢。因為他的文章錯誤地方實在太多,拿我專業的糖尿病領域來說就好,錯的地方就一堆:

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減重,賀爾蒙的變化,以及藥物的新契機

靠著飲食減重,常常會發生溜溜球效應:體重先急速下降,然後又上升。在2011年,著名的醫學期刊,新英格蘭醫學期刊NEJM的一篇研究發現,發現到靠著節食減重後,身體會有回饋機制,刺激食慾的賀爾蒙會升高,導致食慾會增加,而這樣的效果,會持續一年以上的時間。這樣的機制,也可以解釋為什麼會有溜溜球效應,以及減重為什麼這麼困難的原因。也因為上述的原因,目前的減重藥物,從以往的羅氏纖等抑制食物吸收的方向,朝向調整腦袋食慾的方向發展。

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小心!SGLT2抑制劑沒有我們想像中的安全

先講結論

在上市後的報告指出,SGLT-2抑制劑”可能”會增加第二型糖尿病患者的酮酸中毒風險,應小心觀察,若有懷疑酮酸中毒的症狀產生,應該盡早做這方面的檢查。而第一型糖尿病患者較易產生酮酸中毒,因此不應該將此藥開立給第一型糖尿病患者使用。

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治療高血脂又可以降血糖?真的有這種藥

糖尿病病患常常同時有高血脂的問題,而兩者都會導致中風,心肌梗塞等風險上升,甚至死亡。因此病患常常得服用兩種以上的藥物來控制疾病。在前幾天美國臨床內分泌學會的年會上,印度藥廠Zydus Cadila介紹了新藥,Saroglitazar (Lipaglyn),兩個問題,一次解決。

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第一型糖尿病疫苗的新曙光

目前已知,第一型糖尿病是種自體免疫疾病。在帶有HLA特殊基因表現的孩童身上,因不明的原因產生抗體,破壞胰島細胞,最終導致糖尿病。過往的研究,在已經出現抗體的孩童身上使用免疫製劑,可以延緩發病的時間,但是最終仍然走向糖尿病程度。是否有更好的方式,可以避免糖尿病發生呢?

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