Metformin使用在沒有高血糖的孕婦的研究
Metformin是古老的血糖藥物。除了作為降糖藥外，Metformin也經常被使用在多囊性卵巢症候群，或是用於糖尿病前期患者預防糖尿病。在懷孕中，被認為是無安全疑慮的藥物(懷孕用藥等級B)。在妊娠糖尿病或是暨存糖尿病在懷孕狀態者，皆可使用。然而，針對未有糖尿病或是未有妊娠糖尿病的孕婦，給予Metformin是否有好處呢？先說結論，目前的證據並不支持在肥胖或是多囊性卵巢症候群孕婦常規使用Metformin治療。
正常體重但是蘋果身型對健康有負面影響
在目前可做的快速健康評估中，多半只針對體重(或是身體質量指數)做評估。雖然已知內臟脂肪過高會對健康造成危害，但是體脂肪檢測在目前無法作為快速，便宜而且普及的檢測。最近一篇發表在JAMA Open Network的研究顯示，針對停經後的西方婦女，有中心肥胖(腰圍大於88公分)者，外觀類似蘋果身型者，即使是正常體重，都會整體死亡率，心血管死亡率，癌症死亡率以及其他死亡率。
美國食藥署核准鼻噴型升糖素
現行處理糖尿病患低血糖的處置，包括口服補充糖份，靜脈補充糖份，或是肌肉注射升糖素，都有其限制。在這個月，禮來藥廠研發出鼻噴型的升糖素（Baqsimi），已獲得美國食藥署核准上市。
DPP4抑制劑的心血管安全報告
在Linagliptin的CAROLINA心血管安全報告發表之後，DPP4抑制劑的心血管安全研究已經告一段落。目前台灣已上市的五種DPP4抑制劑，除了Vildagliptin(Galvus)並沒有進行隨機雙盲的心血管安全研究報告外(Vildagliptin也沒打算在美國上市)，其他四種DPP4抑制劑都有心血管安全報告。另外，還有一種罕見的DPP4抑制劑為武田的一週一次Trelagliptin，但是只在日本上市，因此沒有心血管安全報告。其中Liragliptin有安慰劑以及與SU類兩個研究，其他三個藥劑則是與安慰劑做比較，因此共有五篇心血管安全研究的報告。這次我們來深入探討這幾個心血管安全研究帶來的影響。
Linagliptin與SU針鋒相對的心血管安全報告
6月初的美國糖尿病學會年會上，最後一個DPP4抑制劑的心血管安全報告CAROLINA發布了。這次的研究是DPP4抑制劑Linagliptin與SU類Glimepiride直接做針鋒相對(Head-to-head)的心血管安全研究。研究結果顯示，兩者的心血管安全風險是相似的無差異。但是Linagliptin有較少的低血糖事件以及減少較多的體重。
2019年連續血糖監控「目標範圍內時間」共識建議
一群專家所組成的先進糖尿病技術與治療會議(ATTD, Advance Technology & Treatment for Diabetes)發表了針對連續血糖監控(CGM)的共識報告(Consensus Report)。在這份報告中，針對連續血糖監控的判讀，建議以多少百分比的時間在目標範圍內(Time in range, TIR)，多少百分比的時間在超過目標(Time above range, TAR)，以及多少百分比時間在低於目標(Time below range, TBR)，來做血糖控制的達標判斷。這份共識報告在今年美國糖尿病學會年會以及糖尿病重量級期刊Diabetes Care同步發表，這份共識報告獲得了美國糖尿病學會(ADA)，美國內分泌學會(AACE)，美國糖尿病衛教學會(AADE)，歐洲糖尿病學會(EASD)等多國糖尿病組織認同。
口服Semaglutide不增加糖尿病患者心血管事件風險
部分的GLP1受體促效劑在這幾年的心血管研究報告中，證明對於已罹患心血管疾病或是心血管疾病高風險的糖尿病患，不會引起心血管疾病，甚至具有改善心血管疾病風險的好處。但是GLP1受體促效劑因為化學結構關係，需要皮下注射，病患的接受度相對較低。這幾年諾和諾德公司將原本一週一次皮下注射的Semaglutide做成口服劑型，目前正在進行第三期研究。在最近一份的口服Semaglutide心血管研究報告，同步在美國糖尿病學會年會以及著名醫學期刊新英格蘭醫學期刊發表的結果顯示，針對已罹患心血管疾病或是具有心血管疾病高風險的糖尿病患者，口服Semaglutide使用15.9個月以上，不會增加心血管疾病風險。
單株抗體Teplizumab延緩第一型糖尿病發病風險
第一型糖尿病是種自體免疫疾病，與CD8 T細胞的攻擊有關。從產生自體抗體攻擊胰島細胞到糖尿病發病，通常有一段時間。在本週美國糖尿病學會年會以及著名醫學期刊新英格蘭醫學期刊同步發表的研究顯示，針對已經產生兩種以上的自體抗體，且血糖開始出現異常但是尚未進入到糖尿病的高風險族群，使用單株抗體Teplizumab，可延緩第一型糖尿病的發病時間以及降低風險。
Liraglutide可保留新診斷第一型糖尿病患者胰島素功能
第一型糖尿病是種自體免疫的疾病，病患出現自體抗體攻擊怡島細胞，導致胰島素功能逐漸減退到無法供應身體使用，最終走向需要胰島素治療的程度。在新診斷第一型糖尿病時，通常還殘留非常少的胰島素功能。在這週美國糖尿病學會年會上，一篇針對新診斷4.5週左右的第一型糖尿病患者使用每天一次1.8mg的Liraglutide，在一年之後可以保留較多的胰島素功能，但是在停止使用Liraglutide六週之後，這樣的好處就消失了。
Dulaglutide降低糖尿病患者的腎病變風險
近幾年的血糖藥研究中發現，部分的血糖藥物除了透過控糖來達到避免腎功能惡化之外，藥物本身就有保護腎臟，避免腎功能惡化的好處。於本週美國糖尿病學會年會以及著名醫學期刊刺胳針同步發表的GLP1受體促效劑，Dulaglutide心血管研究報告REWIND(Research cardiovascular Events with a Weekly INcretin in Diabetes)顯示，使用一週一次的Dulaglutide 1.5mg在有心血管疾病或是心血管疾病高風險群的第二型糖尿病患者5.4年，可降低15%的腎病變風險，最主要是來自於改善惡化為明顯蛋白尿的風險。
