妊娠糖尿病（GDM）女性在產後發展為糖尿病或糖尿病前期的風險高，現行建議於產後一到三個月內接受2小時口服葡萄糖耐受試驗（OGTT）以重新評估糖耐狀態。但實務上執行率低落，部分原因來自檢查耗時與不便。針對此問題，Diabetes Care於2025年發表的研究，提出「1小時OGTT」作為更方便且更具預測力的替代工具。
本研究顯示，產後三個月的1小時OGTT血糖值不僅能鑑別出大多數由2小時OGTT診斷出的高血糖者，還能額外找出一群傳統方式漏診的高風險女性，並在後續五年內更準確預測糖尿病前期或糖尿病的發生風險。此結果支持將1小時OGTT納入妊娠糖尿病產後追蹤的工具，有望提高產後篩檢的執行率與早期介入的可能性。
研究設計
本研究為一項前瞻性追蹤分析，招募471名懷孕期間具有正常至異常血糖耐受程度的女性，並於產後3個月、1年、3年與5年接受多點採血的75克2小時OGTT，共369名完成5年追蹤。依3個月時的1小時血糖值分為三組（<7.3 mmol/L、7.3-9.0 mmol/L、>9.0 mmol/L，以台灣常用的單位為<131mg/dL，131~162mg/dL，>162mg/dL），分析其與之後糖尿病前期與糖尿病發生的關聯。
研究同時分析空腹、1小時、2小時血糖在預測後續高血糖的能力，並利用Cox比例風險模型與一致性指數（CCI）評估各變項的預測力。
研究結果
- 三個月OGTT結果比較：
- 1小時血糖高者，整體胰島素敏感度（Matsuda index）明顯較低，胰島素分泌補償能力（ISSI-2、IGI/HOMA-IR）也較差。
- 高血糖組的BMI較高，前一胎GDM比例明顯升高（55.3% vs 18.9%）。
- 以2小時OGTT定義的糖尿病前期與糖尿病比例，亦隨1小時血糖分組而上升（P<0.0001）。
- 長期追蹤：
- 產後1、3、5年中，高1小時血糖組的空腹、1小時、2小時血糖均顯著高於低血糖組。
- 糖尿病與前期糖尿病發生率亦呈逐年上升趨勢。
- 累積發生率顯示，高1小時血糖者在6年內有顯著較高的糖尿病風險（P<0.0001）。
- 診斷能力比較：
- 在產後三個月，1小時血糖能鑑別出156位異常個案，遠高於2小時血糖的70位。
- 1小時血糖值高於155mg/dL定義為糖尿病前期，>=209mg/dL為糖尿病者。
- 使用CCI比較不同指標的預測力，1小時血糖為最強（CCI增幅16.1%），優於2小時（14.9%）與空腹血糖（5.2%）。
討論
本研究是首度系統性比較1小時與2小時OGTT在產後女性的長期預測能力，結果一致顯示1小時值不僅方便且預測力強。研究結果也驗證了過去文獻指出，1小時血糖與胰島素阻抗與β細胞功能衰退密切相關，可能為早期代謝惡化的指標。
從實務面來看，產後新手媽媽常因哺乳、照顧嬰兒等原因難以完成2小時OGTT，因此若能以1小時OGTT取代，不僅可減少流失率，也能更早辨識高風險個案進行預防介入。
另一方面，國際糖尿病聯盟（IDF）從去年開始推廣1小時OGTT，針對非孕婦，一般族群，將1小時的血糖高於155mg/dL但是不到209mg/dL，定義為中級高血糖（Intermediate hyperglycemia, IH），與2小時的葡糖糖耐受不良(IGT)做區分。IDF認為與2小時OGTT相比，1小時更能預測日後糖尿病的風險。因此妊娠糖尿病的產後追蹤，如果用1小時來取代2小時，亦能與IDF的建議同步。
目前美國糖尿病學會和台灣糖尿病學會尚未將1小時的診斷標準列入目前產後追蹤的建議。在臨床實作上，因為1小時與2小時做法相似，不會新增太多操作難度。醫療院所如果要修改流程，難度上應該不會太高（而且費用也不會有差異，反而減少病人的等待時間）。
結論
1小時OGTT於產後三個月的血糖值，不僅能篩檢出大多數由2小時OGTT診斷的個案，更能額外找出早期代謝異常女性，並具備更佳的長期預測力。建議考慮將1小時OGTT納入妊娠期高血糖婦女的常規追蹤策略，以提高篩檢覆蓋率、縮短診斷時程，並為預防糖尿病介入創造時機。