非酒精性脂肝炎（Nonalcoholic steatohepatits, NASH)的患者在目前並沒有有效的藥物治療方式，而減重是目前已知能夠有效改善NASH的治療方法。GLP1受體促效劑Liraglutide在過去的研究發現可透過減重達到改善NASH。而新一代的GLP1受體促效劑Semaglutide在這幾年的研究中，發現對於代謝指標的改善效果更好，接著就會有人思考，那Semaglutide是否可以作為NASH的治療呢？11月份發表在頂級醫學期刊新英格蘭醫學期刊的第二期研究顯示，使用每天0.4mg的皮下注射Semaglutide，可增加NASH緩解的比例，但是無法改善纖維化的程度。
研究設計
這個研究是找18歲到75歲，身體質量指數在25以上，不論是否有第二型糖尿病，且組織學上有確診NASH以及纖維化的患者，分別給予每天一次0.1mg，0.2mg，0.4mg以及安慰劑，觀察在72週的變化。
研究結果
總共有320名患者參與隨機分派，每組人數介於78至82人之間。總共有302人完成研究，285人完成治療。在纖維化等級F2或是F3的病患，在治療完成時，使用安慰劑組有17%達到NASH緩解而且纖維化沒有惡化，使用Semaglutide每日0.1mg，0.2mg，0.4mg，分別有40%，36%以及59%達到NASH緩解且纖維化沒有惡化程度。使用Semaglutide相較於安慰劑組，都有顯著改善NASH且纖維化沒有惡化的好處。
纖維化改善而NASH沒有惡化者，在0.1mg，0.2mg，0.4mg以及安慰劑組分別為49%，32%，43%以及33%。使用Semaglutide與安慰劑組相比，在纖維化部分沒有顯著改善。
在體重部分，使用Semaglutide每日0.1mg，0.2mg，0.4mg分別減少4.84%，8.91%，12.51%體重，而安慰劑組減少0.61%體重。醣化血色素，肝硬化指數，肝纖維化分數，都隨著Semaglutide的增加而與安慰劑組有差異。
在副作用部分，以腸胃道的副作用最常見，其中最常見是噁心，佔了約30~40%，再來是便秘，食慾下降和腹瀉，分別在2成到3成。在肝臟部分副作用，惡性腫瘤發生率，沒有顯著差異。
討論
使用Semaglutide每日0.4mg，可緩解在纖維化F2，F3等級的NASH而沒有造成纖維化惡化。
在過去的研究中發現，NASH程度的改善可以改善纖維化程度。而GLP1受體促效劑Liraglutide在過去的實驗發現透過每天一次1.8mg的Liraglutide，在48週可以緩解NASH以及改善纖維化。GLP1受體促效劑在肝臟中沒有受體，因此GLP1對於NASH的作用應該是透過間接減重的效果。
但是作者在文章中無法解釋為何NASH有改善但是纖維化沒有改善，推論可能是纖維化的改善需要比較長的時間。
GLP1受體促效劑在過去的研究發現，針對沒有糖尿病的肥胖者，有減重效果。因此，3.0mg的Liraglutide（Saxenda）也被核准作為減重藥使用。今年九月台灣食藥署通過Saxenda於減重方面的適應症。而透過減重的效果，GLP1受體促效劑也被發現能改善與體重相關的併發症，詳細內容可參考：Liraglutide作為治療肥胖以及肥胖相關併發症的成效
結果
使用Semaglutide每日0.4mg在NASH患者，可緩解NASH程度但是無法改善纖維化程度。
