思覺失調（Schizophrenia）的患者相較於一般人有較高的機會有肥胖，代謝異常，第二型糖尿病等風險。而思覺失調的常用藥用，Clozapine和Olanzapine，又會增加患者的食慾，體重，代謝異常等等。因此，思覺失調者雖然能透過藥物來控制疾病，但是在體重方面以及代謝異常的問題，卻又經常困擾著這群患者。現在正在舉行的2017年美國糖尿病學會年會上，同步口頭發布以及在JAMA Psychiatry發布的研究結果發現，使用每天1.8mg的Liraglutide在使用Clozapine和Olanzapine的思覺失調，同時伴隨糖尿病前期（尚未有糖尿病但是即將有糖尿病的高風險群），能夠降低體重，腰圍，血糖，以及各種異常的代謝指數。
研究方法
這個研究找了103名使用Clozapine或是Olanzapine控制穩定的思覺失調患者，同時有身體質量指數（BMI）大於27，以及糖尿病前期（空腹血糖110~129mg/dL或是醣化血色素6.1%~6.4%或是2小時75克口服葡萄糖測試（75g OGTT）在140~199mg/dL），使用1.8mg的Liraglutide或是安慰劑，同時施以非藥物的衛教，總共治療16週，觀察療效。
研究結果
相較於安慰劑組別，使用Liraglutide的患者，在75g OGTT結果改善了23%的血糖；63.8%使用Liraglutide患者從糖尿病前期恢復到正常血糖，16.0%的安慰劑組別從糖尿病前期恢復到正常血糖。使用Liraglutide相較於安慰劑，糖化血色素平均下降0.2%，下降10%的空腹血糖，增加C-peptide，降低升糖素濃度。使用Liraglutide相較於安慰劑，減少了5.3公斤體重，BMI減少1.8，收縮壓減少4.9mmHg，總膽固醇減少19.3mg/dL，低密度膽固醇減少了15.4mg/dL，以及250.19克的內臟脂肪。
討論
Liraglutide是GLP1類似物的藥物，每天施打一次。每天1.2mg和1.8mg的劑量，能有效控制血糖，同時減少體重。而每天3.0mg劑量，在美國已經核准使用於非糖尿病患者的減重使用。
針對思覺失調患者的體重問題，在過往的研究中，Metformin能減少思覺失調者的體重，但是效果大約是2至4個月的效果減少3公斤。行為治療，或是其他的抗精神藥物，所能帶來的體重減少效果則更差。思覺失調患者的體重問題，困擾著病患以及醫療人員。
GLP1類似物，在臨床上已經有許多不同公司推出的不同成分以及施打方式。一週一次的Exenatide Extended-Release （Bydureon），也曾做過針對思覺失調患者的體重研究，但是因為研究時間短，觀察不出有減少體重效果。
雖然Liraglutide需要每日皮下施打，但是在病情控制穩定的思覺失調患者，放棄施打的比例並不高，反而能從這個藥物中改善體重，代謝異常，以及血糖控制不良的問題。
然而，在台灣，健保僅給付Liraglutide於第二型糖尿病患者的使用，無法使用在預防糖尿病前期惡化成糖尿病或是減輕體重的用途上。如果需要使用在本實驗的對象上，雖然在安全上無疑慮，但是必須使用自費的方式。
結論
使用Clozapine或是Olanzapine控制，而有過胖或是體重，伴隨血糖異常的思覺失調患者，使用每天1.8mg的Liraglutide能明顯改善體重，血糖異常以及相關的心血管指標。
