減重針劑搭配運動能維持不復胖

Liraglutide在過去的研究指出,針對過重肥胖沒有糖尿病的患者,具有減重的效果,過去我的部落格也寫過相關研究,可參考Liraglutide作為治療肥胖以及肥胖相關併發症的成效。在美國,歐盟,韓國等地獲得減重的適應症。最近於美國糖尿病學會線上年會發表的研究發現,Liraglutide搭配運動同時進行,對於減重患者來說,在一年期的時間能更有效維持體重,避免復胖的狀況發生。
減重針劑搭配運動能維持不復胖

研究設計

這項以S-LITE(Combined Effects of GLP-1 Analogue and Exercise on Maintenance of Weight Loss and Health After Very-low Calorie Diet)的研究,找了200名在18到65歲之間,BMI介於32到43kg/m^2,且沒有糖尿病,不曾進行胃繞道手術,且過去每週運動少於2小時的肥胖患者。

在研究開始,先給予實驗對象每日800大卡的非常低熱量飲食達8週時間,其中195位患者(91%)達到減少5%以上體重。這195位患者平分成四組,分別給予每日3.0mg Liraglutide搭配每週150分鐘運動,或是安慰劑搭配每週150分鐘運動,或是每日3.0mg Liraglutide不搭配運動指導,或是安慰劑不搭配運動指導。運動介入組別包含每週兩次監督的運動以及每週兩次的個人運動,達到每週150分鐘。而兩次監督的運動,包含30分鐘的高強度間歇性運動(HIIT)以及15分鐘的環狀運動。觀察一年後的體重變化。

研究結果

這些參與者平均年齡42歲,體重107.6公斤,身體質量指數36.5kg/m^2,64%是女性。

在起始八週時,所有參與者平均減少13.1公斤的體重。在一年後,單獨使用Liraglutide額外減少0.7公斤,單獨運動組別復胖2.0公斤,而什麼都沒做的復胖6.1公斤。Liraglutide搭配運動組則額外減少了3.4公斤。

在起始八週時,所有參與者平均減少了2.3%的體脂肪。一年後,單獨使用Liraglutide者減少1.6%體脂肪,單獨運動者減少1.8%體脂肪,什麼都沒做的復胖0.4%體脂。而Liraglutide搭配運動者,減少了3.5%體脂肪。Liraglutide搭配運動組,在減少脂肪同時,也仍然保留了肌肉重量(lean muscle mass)。

討論

減重最困難的點並不是在起始時減少多少體重,而是在減重後的半年到一年開始復胖,而復胖後的體重,可能比減重前更重,而造成溜溜球效應(https://zh.wikipedia.org/wiki/溜溜球效应)。因此,如何維持減重者不復胖,是個重要議題。

過去的研究也指出,以平均值來說,單純生活習慣的介入,在一年後的復胖比例較高,減重效果較差,而持續的藥物介入者,較能維持較久的時間不復胖。胃繞道手術則能維持非常長的時間不復胖。

這個研究則是指出,使用藥物加上運動的介入,不僅可以不復胖,還能減少更多的體重。

然而,這個研究的缺點是,非常花錢。規律監督,有教練指導的運動其實花費很高,而Liraglutide的藥物成本也很貴。兩者同時進行,則每個月的花費相當驚人。如果由病患自己花錢,應該會有病患因為價錢因素而無法完成。

目前Liraglutide以兩種劑型在不同市場推出,一隻命名為Victoza,是針對糖尿病患者設計,單次注射最高劑量為1.8mg,另一隻為Saxenda,針對減重患者設計,單次注射最高劑量為3.0mg,但是兩隻的單隻劑量都是18mg。在台灣,目前只有Victoza沒有Saxenda,且Victoza在台灣並未取得減重的適應症,如果要使用Victoza做減重使用,是為標示外使用(Off label use),需要詳細跟病患解釋相關的安全性及副作用,在病患同意後才能標示外使用。

結論

針對肥胖患者,在使用非常低熱量飲食做初期減重後,合併使用Liraglutide加上運動進行一年時間,可以有效維持體重,甚至減少更多體脂肪而不復胖。

參考資料

  1. Liraglutide Plus Exercise Helps Maintain Weight Loss: S-LITE