這幾年青少年肥胖以及帶來的糖尿病問題，開始被注重。這個時期的代謝問題，往往會延續到成年期，帶來長期的健康負擔。然而，考量到青少年期有發育的問題，並不是所有成人可用的合法減重藥物都可以被使用在青少年期。在11月份發表於新英格蘭醫學期刊的STEP TEENS研究顯示，在12到18歲的青少年，面臨有過重伴隨體重共病症或是肥胖的問題時，使用Semaglutide每週2.4mg的劑量，相較於安慰劑，可明顯減少體重。
研究設計
這個跨國，隨機分配，雙盲研究是針對12到18歲的青少年有過重或是肥胖的問題，以2:1的人數比例來評估Semaglutide的療效。因為青少年期還有發育問題，並不是直接看身體質量指數的數值或是體重，這個研究以身體質量指數大於該年齡的95%以上或是大於85%以上而且伴隨體重相關共病症者。為了排除掉生活習慣的影響，在進入研究前有12週的生活習慣導入期，來讓接受semaglutide和安慰劑組，都已經能做到生活習慣的改變。
Semaglutide在一開始時從每週0.25mg開始，以每個月一次的方式，逐步上調至0.5mg，1.0mg，1.7mg到最高2.4mg。並且在2.4mg維持52週，觀察68週時（包含前面的16週劑量調整期）的BMI變化百分比。
研究結果
總共有229名青少年參與研究，134名分配在semaglutide組別，67名在安慰劑組。在semaglutide組別，有87%患者達到最高劑量2.4mg。
這些參與者，平均年齡15.4歲，平均體重107.5公斤，平均身體質量指數為37.0，有62%是女生，79%是白人。其中有13%有高血壓，4%有第二型糖尿病。
在68週時，Semaglutide相較於安慰劑組，在身體質量指數，>5%體重變化量，體重絕對值的變化量等，都有顯著改變。整理的表格如下表。除了體重的變化外，在其他身體與生化指標部分，包括腰圍，血壓，血脂等都有顯著改變。患者本身自評的體重對於生活品質評估量表（IQWOL-kid），使用Semaglutide相較於安慰劑組也有明顯的改變。
| Semaglutide | 安慰劑 | |
| 身體質量指數變化百分比 | -16.1% | +0.6% |
| >5%以上體重減少 | 73% | 18% |
| >10%以上體重減少 | 62% | 8% |
| >15%以上體重減少 | 53% | 5% |
| >20%以上體重減少 | 37% | 3% |
| 身體質量指數標準差分數 | -1.1 | -0.1 |
| 體重絕對變化量 | -15.3公斤 | +2.4公斤 |
在副作用部分，使用Semaglutide與安慰劑組，副作用發生的比例有顯著差異（435.7次每百人年 vs 362.9次每百人年）。使用Semaglutide最常見的是腸胃道不適。而嚴重副作用部分，Semalutide有11%，安慰劑組有9%，但是沒有致命的嚴重副作用。但是Semaglutide有4%患者有急性膽囊疾病，而安慰劑組則無。
討論
青少年的肥胖問題是一個複雜的問題，它並不只是像以前長輩所說的「小時後的胖不是胖」。青少年的肥胖與成年期的肥胖有息息相關，甚至會帶來年輕早發的糖尿病（Young onset diabetes, YOD）等長期健康負擔。除了健康問題外，肥胖對於青少年的自我形象，自信心，與同僚的相處，都會帶來很大的困擾。然而，青少年又同時是叛逆時期，未必會嚴格遵守生活習慣調整的專業建議。這造成青少年減重的困難。
目前能使用在青少年減重的合法減重藥物極少，在台灣只有Saxenda取得減重的適應症。Saxenda的主要成份為Liraglutide，在這方面的結果，可參考使用Liraglutide於青少年期的減重效果。
以下表格整理了Semaglutide和Liraglutide在青少年減重的兩個研究資料。兩者的數值都是與安慰劑組相比的變化。可以看到Semaglutide相較於Liraglutide有非常大的效果差距，雖然沒有針鋒相對（head-to-head）的研究比較兩者的效果差距，不過從這兩組的研究結果，不難推測Semaglutide對於青少年的減重效果比Liraglutide好很多。除了直接減重的效果差意外，Semaglutide是每週注射一次，而Liraglutide是每天注射一次，在長期使用的藥物遵從度，會隨著時間拉久，逐漸有差異。這也是在藥物選擇上的差異。
| Semaglutide | Liraglutide | |
| 身體質量指數變化百分比（與安慰劑組相比） | -16.7% | -4.6% |
| 身體質量指數標準差分數（與安慰劑組相比） | -1.0 | -0.20 |
| 體重絕對變化量（與安慰劑組相比） | -17.7kg | -4.5kg |
這個研究出來，並不意味著面臨青少年的肥胖問題，需要馬上使用Semaglutide介入。所有的減重，其實都是先考慮生活習慣的介入，如果執行多次生活習慣後仍然失敗或是反覆復胖，再來考慮藥物的介入。但是適時的藥物介入是必要的，長期肥胖，或是反覆的減重復胖，都會對身體帶來健康的危害。
然而，因為Semaglutide的血糖和減重效果相對於傳統血糖藥和減重藥是相當驚人，而藥廠的供給跟不上需求，目前市場上仍然面臨缺貨的狀況。
另外，諾和諾德公司針對市場區隔，將Semaglutide設計成兩種不同包裝的藥物，取得不同藥證，取得血糖治療適應症的Semaglutide包裝是Ozempic（台灣名稱叫胰妥讚），取得減重治療適應症的Semaglutide包裝是Wegovy；如同Liraglutide的狀況一樣，同樣是Liraglutide成份，取得血糖治療適應症的是Victoza（台灣名稱叫胰妥善），取得減重治療適應症的是Saxenda（台灣名稱叫善纖達）。拿Ozempic做減重，叫仿單標示外使用，拿Wegovy做血糖治療，也叫仿單標示外使用，但是兩者都是一模一樣的成份，只是適應症的差別。
結論
在12到18歲的青少年，面臨有過重伴隨體重共病症或是肥胖的問題時，使用Semaglutide每週2.4mg的劑量，相較於安慰劑，可明顯減少體重。
