連續血糖監測使用在住院糖尿病病人的照護

連續血糖監測在過去幾年因為價格,方便性等關係逐漸受到廣泛使用,但是在住院糖尿病病人部分,目前的研究資料還不多。在今年美國糖尿病學會的年會上,有堂課程談論連續血糖監測在住院病人使用的狀況。

其中一個小課程,是由史丹佛醫學院討論醫院的住院病人,連續血糖監測與指尖血血糖值的比對。目前連續血糖監測的準確度,測試方式都是當下與指尖血做比對,符合一定程度的準確度即可以接受。而住院病人與門診病人相比,會干擾到血糖數值準確度的因素多很多,包括病人血液的酸鹼程度,體溫,藥物,血壓,組織灌流等等因素。史丹佛醫學院的研究是將連續血糖監測的數值輸入電子病歷系統,並且與指尖血比對。在總數1506筆數值中,有87.7%,1315筆落在Clark Zone A,這意味著是臨床上準確度很高;有11.6%落在Clark Zone B,這意味著對於臨床決策不會造成不適當介入。只有不到2%落在Clark Zone C, D, E。這意味著在住院病人使用連續血糖監測,其準確度是夠的,足以取代指尖血的操作。同時,在使用的過程也發現,相較於傳統血糖機使用指尖血來監控血糖,護理師和病人都更喜歡使用連續血糖監測來監控血糖。

另一個在麻州總醫院的研究,利用專業型,或是又叫回溯型(當下看不到數值,事後分析才能取得數值)的連續血糖監測去監測住院病人,排除掉加護病房或是使用MRI等狀況下的一般住院病人(腫瘤科,神經科,外科住院病人),發現回溯型連續血糖監測偵測到的高血糖與30天內的急診再回診率有關。

在這次美國糖尿病學會的年會上,關於住院病人使用連續血糖監測的討論,還在非常初步的階段。主要是探討準確度和可以偵測到的一些狀況。對於使用連續血糖監測能否改善住院病人的預後,包括減少死亡率,縮短住院天數等等,或是該如何設定連續血糖監測的目標,甚至於搭配胰島素幫浦或是自動化胰島素裝置(Automated Insulin device),在這段課程中討論不多。但是這也是好機會,對於臨床醫師來說,還沒有解答的部分,就是可以做研究的部分。

參考資料

  1. Continuous Glucose Monitoring Can Aid Hospital Patients
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