DPP(Diabetes Prevention Program)是從1996開始進行，由美國國家衛生院(NIH)底下的NIDDK(National Institue of Diabetes and Digestive and Kidney disease)進行的糖尿病預防計畫。將即將罹患糖尿病的高風險族群分成3組，分別進行生活習慣介入，metformin介入以及安慰劑介入。在2002年結束後，進行後續的追蹤計畫DPPOS(Diabetes Prevention Program Outcome Study)。在這次的美國糖尿病學會年會上，發表了DPPOS的22年追蹤結果。
DPP研究設計與過去發表成果
在生活習慣介入，要求患者透過減少油脂攝取和減少卡路里攝取，每週至少運動150分鐘，來減少7%或是更多的體重，並持續維持。
在metformin介入組別，給予早晚各一次的850mg的metformin以及標準的生活習慣建議。
在安慰劑介入組別，給予早晚各一次的安慰劑以及生活習慣建議。
總共有3,234名實驗者參加試驗，平分到三組，
在DPP研究中發現，在平均2.8年的追蹤，生活習慣介入可以降低58%進展到糖尿病的風險，使用metformin可以降低31%進展到糖尿病的風險。
DPPOS研究設計與10年和15年追蹤結果
DPP研究結束時有3,149名患者被邀請繼續DPPOS研究，其中2,776名（88%）參加DPPOS研究。這三組每一季接受一次的生活習慣介入，生活習慣組每年會有兩次團體課程來強化減重的自我生活管理，metformin組則持續接受metformin介入，安慰劑組則不再進行安慰劑使用。
DPPOS的10年追蹤發現，生活習慣的介入可以降低34%的糖尿病風險，與安慰劑組相比，延遲了4年罹患糖尿病的時間。而metformin降低18%的風險。在10年的追蹤發現，使用生活習慣介入的效益較好，但是使用metformin較省錢。
DPPOS的15年追蹤發現，生活習慣介入可以降低27%的罹患糖尿病風險，使用metformin可以降低18%風險。在15年的後續追蹤，生活習慣組有55%罹患糖尿病，metformin組有56%罹病，安慰劑組有62%罹病。在小血管病變部分，包括眼睛，神經和腎病變，三組的發生率沒有差異。但是生活習慣介入的女生相較於metformin和安慰劑組有較少的小血管病變發生，而沒有罹患糖尿病者也相較於罹病者有較少的小血管事件。
DPPOS的22年追蹤結果
在平均22年的追蹤，有75%的DPPOS參與者完成後續追蹤。完成追蹤者平均年齡72歲，而這些參與者也評估健康狀況。
與安慰劑組相比，生活習慣介入組和metformin組分別降低25%和18%的糖尿病風險。未發生糖尿病者，發生眼睛病變與腎病變的風險降低了57%和37%，心血管事件也降低了39%。雖然生活習慣組和metformin能降低糖尿病風險，但是這些介入本身不會降低腎病變，眼底病變或是心血管事件風險。
生活習慣介入組與Metformin和安慰劑組的癌症發生率分別為20.8%，19.3%與21.5%，Metformin降低了12%不明顯的癌症風險。與肥胖相關的癌症風險發生率也顯示類似的結果。次族群分析發現在進入DPP時較年輕(小於45歲)的Metformin者相較於安慰劑組有不顯著降低癌症風險，或是進入研究時大於60歲的生活習慣介入者相較於安慰劑組有不顯著降低癌症風險。而罹患糖尿病者，有使用Metformin相較於安慰劑有降低癌症風險，但是並沒有更詳細的風險因子分析。
DPP/DPPOS可說是截至目前最久的糖尿病預防計畫，透過這個研究，可了解生活習慣，Metformin的介入，對於糖尿病的預防效果。可看到不論是生活習慣介入或是metformin，都能在長達22年的時間預防糖尿病發生。
臨床醫師角度
就臨床醫師的角度，生活習慣的介入和藥物介入預防糖尿病，各有優缺點。生活習慣介入需要有專家做指導，譬如營養師做飲食衛教以及運動教練做運動訓練，這些都是相當花人力資源。而Metformin的藥價非常低廉，安全性和副作用也都很清楚。簡單舉例，運動教練團體課程10堂課10小時1000元，分在每週一次，10週就要花費1000元。但是一顆metformin 850mg健保給付不到2元，1000元可以開立250天的藥量。營養師衛教一次以250元來算，250元可以開立60多天的藥量。因此，DPPOS過去的結論才會認為生活習慣介入的效益比較好，但是Metformin比較省錢。但是在台灣，糖尿病前期的患者，並不像糖尿病患者有共照網制度的設計，這些患者來看診，健保並沒有給付額外的衛教費用，只有一般的診療費，如果要以糖尿病衛教師做飲食或是生活習慣衛教，理論上要病患自費，但是實際上都是衛教師免費做衛教。而藥物部分，Metformin在台灣只有取得糖尿病治療的適應症，並沒有預防糖尿病的適應症，因此理論上使用在糖尿病前期的預防是要自費（不過有些醫師會以健保開立）。因此，在台灣想用健保做糖尿病預防，不管是生活習慣介入或是Metformin介入，都有困難（簡單講就是健保不管糖尿病前期這塊）。
