人工受孕增加妊娠糖尿病風險

妊娠糖尿病是指懷孕前未罹患糖尿病,在懷孕期因為賀爾蒙等變化造成胰島素阻抗性增加,進而引起暫時性高血糖的疾病。在去年歐洲糖尿病學會年會的會議上,來自希臘的內分泌專家Panagiotis Anagnostis透過薈萃分析發現,人工受孕(ART, assisted reproductive techniques)提高大約50%的妊娠糖尿病風險。

研究設計

這項研究挑選從1995年到2019年7月間,有討論到人工受孕與妊娠糖尿病的相關研究,並且排除掉了已確診多囊性卵巢症候群(PCOS)以及多胎病史的患者,因為這些因素本身就會造成妊娠糖尿病風險增加。

研究結果

總共有38個研究被納入分析。其中17個研究有控制組配對設計(matched with control),21個沒有配對設計;13個研究為前瞻性研究,25個為回溯性研究。總共有將近200萬名女性,超過163,000診斷為妊娠糖尿病的個案被納入研究。

整體而言,人工受孕的孕婦會增加53%的妊娠糖尿病風險(RR: 1.53, 95% CI: 1.39-1.69)。其中,配對設計組的話,妊娠糖尿病風險增加42%(RR: 1.42, 95% CI: 1.17-1.72),未配對設計組的話為58%(RR: 1.58, 95% CI: 1.40-1.78)。

討論

過往的研究對於人工受孕是否會造成妊娠糖尿病,結論並不一致。這次的薈萃分析整理了過往的研究所做出的總結。

妊娠糖尿病本身會造成新生兒的不良預後增加,也會導致母子在未來5~10年的過重,肥胖,糖尿病等風險增加。因此,在具有妊娠高風險的孕婦,適時和積極的介入,可以降低這些併發症的機會。這篇研究暗示著,針對人工受孕的女性,在懷孕前和懷孕第一孕期,應該積極做生活習慣的介入來減少妊娠糖尿病的發生機會。

這篇研究顯示了人工受孕與妊娠糖尿病之間的關聯,但是並不清楚是不孕症本身所造成妊娠糖尿病的風險增加,或是人工受孕的處置過程造成妊娠糖尿病的風險增加。目前已知人工受孕會使用黃體素(Progesterone),而黃體素會增加胰島素阻抗性;維他命D的缺乏通常與不孕症有相關,而維他命D缺乏也常與妊娠糖尿病有關聯。但是詳細的機制如何,並不清楚。

結論

人工受孕提高大約50%的妊娠糖尿病風險。

參考資料

1. IVF Associated With Higher Risk of Gestational Diabetes.