妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）對孕婦及胎兒健康具有重大影響，如何有效管理孕期體重與血糖控制，一直是臨床上重要的課題。DiGest研究透過隨機雙盲臨床試驗，評估妊娠糖尿病婦女於孕期使用低熱量飲食（1200 kcal/d）相較於標準熱量飲食（2000 kcal/d）的效果。研究結果顯示，雖然低能量飲食未顯著降低孕婦體重及新生兒出生體重，但明顯減少長效胰島素的使用需求，並證實於孕期進行能量限制飲食為安全且可行的策略。
研究設計
DiGest試驗是一項多中心、平行、隨機、對照、雙盲試驗，招募428位單胞胎妊娠且患有妊娠糖尿病的孕婦，BMI≥25 kg/m²，從妊娠29週起隨機分為兩組，控制組給予標準能量飲食（2000 kcal/d），介入組給予低能量飲食（1200 kcal/d），飲食配方為碳水化合物占40%、脂肪35%、蛋白質25%。研究至分娩時結束，主要研究終點為從介入到36週之母體體重變化及新生兒標準化出生體重。次要終點包括胰島素使用需求、醣化血色素、連續血糖監測指標及新生兒健康結果。
排除條件包括多胞胎妊娠、已接受長期透析、腎臟移植或其他嚴重併發症患者。最終共425名孕婦完成隨機分配（211人控制組，214人介入組），且89.8%完成分娩資料收集。
研究結果
經過平均約6週的飲食介入，研究並未發現介入組與控制組在36週時母體體重變化有顯著差異（介入組+0.39 kg vs. 控制組+0.54 kg，調整後差異-0.20 kg，P=0.623），新生兒標準化出生體重亦無明顯差異（介入組0.45 vs. 控制組0.44，P=0.962）。
然而，次要結果顯示，低能量飲食顯著減少長效胰島素的需求（介入組27.5% vs. 控制組39.2%，OR=0.36，P=0.003）。產後三個月的糖化血色素介入組亦顯著較低（介入組5.5% vs. 控制組5.8%，P=0.029）。其他如巨大兒、NICU入住率及新生兒臍帶血C胜肽濃度則無顯著差異。
安全性方面，兩組的嬰兒體重過輕（small-for-gestational-age, SGA）發生率相似，亦無嚴重不良事件增加。
討論
過去針對妊娠糖尿病的飲食介入，多數集中於調整碳水化合物及升糖指數，尚未廣泛探討孕期能量限制飲食的效果。DiGest試驗為首個以隨機雙盲的方式，評估熱量限制飲食於妊娠糖尿病婦女的影響。儘管研究未能於主要終點發現顯著差異，但次要終點如胰島素需求及產後血糖控制方面的改善，具有重要的臨床意涵。
目前在臨床上對於懷孕時期的熱量攝取，在妊娠糖尿病部分通常與一般孕婦相同，遵循美國婦產科醫學會(ACOG)的體重增加建議，適度增加熱量的攝取，避免減重。DiGest研究結果顯示孕期輕度能量限制（1200 kcal/d）為安全且不增加不良妊娠結果，並能有效減少胰島素使用，這對於臨床上因胰島素治療導致的病患不便及醫療成本增加具有重要意義。
然而，本研究介入時間較短（約6週），是否更長的介入時間能進一步影響孕婦體重及新生兒出生體重仍須進一步研究。另外，對於孕婦長期的健康以及後代長期的健康狀態是否有影響，仍有待更多的資料驗證。此外，該研究強調了能量限制飲食的安全性，但日常生活中的依從性及如何實際推廣到臨床實務中，仍需要更多實際經驗累積。
在台灣現行健保體系下，並沒有給付孕期營養師的費用，孕婦不論是否有妊娠糖尿病，如果有營養相關的問題，必須自費，或是醫療院所免費做功德提供相關的照護資訊。
結論
DiGest研究首次證實孕期能量限制飲食於妊娠糖尿病孕婦安全且能顯著減少長效胰島素使用，雖然未能顯著影響母體與新生兒主要體重指標，但對產後血糖控制及臨床管理具有重要潛在價值，值得進一步在臨床推廣與研究。