非常低醣飲食（又叫生酮飲食）是這幾年非常熱門的飲食法，透過低醣高脂飲食法，降低體內胰島素分泌，將能量來源轉為以酮體作為能量來源，來達到體重控制，血糖控制，以及其他相關好處。然而，第一型糖尿病因為胰島素的絕對缺乏，容易產生酮體累積以及後續嚴重的酮酸中毒併發症。因此，第一型糖尿病患者是否適合非常低醣飲食，有極大的爭議。最近一篇發表在Pediatrics醫學期刊，由波士頓兒童醫院，哈佛醫學院的醫師Belinda S. Lennerz所做的研究發現，第一型糖尿病的病患，使用Bernstein的非常低醣飲食法來進行生酮飲食治療，可以下降血糖。

研究方法

這個研究涵蓋了316個第一型糖尿病患者，54%是成人，42%是第一型病童的父母。這些病患都是從臉書一個跨國，以遵循Bernestein飲食法建議的社團召集而來。

病患主要來自美國，加拿大，歐洲，或是澳洲。88%是白人，84%是大學畢業生。病患平均年齡16歲，平均罹病時間為11年，進行非常低醣時間為2.2年。

研究結果

病患每日平均醣類攝取為36克，平均醣化血色素為5.67%，進行非常低醣飲食期間下降了1.45%。其中有137人使用連續血糖監控，資料顯示他們平均血糖為104mg/dL。

統計方法顯示，醣類攝取是唯一可以預測醣化血色素變化的指標，每增加10克醣類攝取，增加0.1%醣化血色素。

副作用

7個病人（2%）發生過14次住院事件，其中包括4次酮酸中毒住院。205個病患（69%）發生過低血糖症狀，但是只有7個患者（2%）發生伴隨昏迷或是癲癇的嚴重低血糖，11個病患（4%）需要使用升糖素。

這些患者的三酸甘油脂相當低，落在在74mg/dL，高密度膽固醇很高，落在74mg/dL，而低密度膽固醇也明顯升高到234mg/dL。

然而，這當中，有27%的病患並未跟他們的醫療團隊討論是否要進行非常低醣飲食。

討論

這是少數討論第一型糖尿病患者與非常低醣飲食之間的研究。這個研究顯示非常低醣飲食在第一型糖尿病之間的降血糖效果。

這個研究的非常低醣飲食法是建立在使用Bernstein的飲食建議原則上。目前非常低醣飲食有非常多派別的作法。使用Bernstein飲食法有效，不代表所有非常低醣飲食都有這樣的效果。

而這篇研究是偏向於類似世代研究（Cohort study）的研究模式，並沒有對照組的比對。在這樣的前提下，很難說病患進行非常低醣飲食法的效果，是否優於其他飲食法。

同時，在缺乏對照組的狀況下，也很難說研究中的酮酸中毒以及低血糖事件發生率，算是偏高或是偏低。

另外，這群患者的平均年齡偏低，因此偏高的低密度膽固醇未必帶來直接的心血管事件提高。然而，如果病患年紀增加，或是伴隨抽煙，或是肥胖等狀況時，提高的低密度膽固醇是否會帶來心血管事件增加，這就是個值得討論話題。

結論

第一型糖尿病患者使用Bernstein的非常低醣飲食，能改善血糖控制。然而，這是非常初期的研究，與其他飲食法相比是否更有效，長期的安全性報告等等，都還處於未知狀況。

參考資料

1. Pediatrics: Management of Type 1 Diabetes With a Very Low–Carbohydrate Diet
2. Medscape: Very Low-Carbohydrate Diet Beneficial in Type 1 Diabetes
3. Dr. Bernstein’s Diabetes Solution: The Complete Guide to Achieving Normal Blood Sugars