新診斷糖尿病患者用複方治療比單方更有利

目前多數的糖尿病治療指引的原則,針對新診斷而略高(多半為醣化血色素6.5~7.5%之間)的患者,建議使用單方Metformin治療,如果三到六個月治療未達標,再逐步增加藥物。上週在巴賽隆納舉辦的歐洲糖尿病學會(EASD)年會發表的VERIFY研究發現,在新診斷略高血糖的患者,使用Metformin+Vildagliptin的多重藥物治療,在五年的追蹤結果,治療失敗的比例較低,病患有較高的機會血糖控制達標。

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2019年8月ADA指引更新

在過去,美國糖尿病學會(ADA)在每年12月底於線上發佈隔年度的治療指引,於隔年1月發佈紙本版治療指引。然而,因應這幾年有大量的糖尿病研究成果發表,糖尿病的治療不斷進步。從今年度開始,ADA將治療指引改為Living(活著)的模式,在新的大型研究發表後,也快速做指引的修正。在最近的7月31日修改,8月1日公告的資料中,ADA新增了以下三個建議:1.Liraglutide適用在10歲以上的年輕人;2.Dulaglutide的REWIND研究中對於糖尿病患者的心血管疾病的好處應用在臨床使用;3.連續血糖監控的「目標範圍內時間」的共識。

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維他命C有控糖效果?

最近PTT的媽寶(BabyMother)版有一篇文章提到,來自澳洲的研究顯示,補充維他命C能控制血糖。有幾位妊娠糖尿病的媽媽也因此詢問是否可以藉由補充維他命C來降糖。經過翻閱原來的研究後確認,補充維他命C可以控糖的確是真的,但是有幾個限制
1.研究對象是第二型糖尿病患者,未必能應用在其他類別的糖尿病患者,包括妊娠糖尿病。
2.補充劑量是早晚各500mg維他命C,4個月看到效果
3.最主要是降低飯後高血糖,對空腹血糖效果不大
4.研究對象是男性為主,無法確定女性是否有一樣效果

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間歇斷食法與持續低熱量飲食法對第二型糖尿病的體重與血糖控制影響

這幾年,除了生酮飲食外,間歇斷食法(一週中有一到兩天減少明顯熱量攝取)廣受許多「身體駭客」以及生酮社團的喜好。然而,間歇斷食法是否對健康有好處呢?最近一篇發表在七月份JAMA Network Open的研究指出,第二型糖尿病患者使用間歇斷食與持續低熱量飲食法,兩者的控糖效果差不多,但是間歇斷食法對於體重似乎有較好的效果。

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基礎胰島素搭配GLP1RA比起多段胰島素治療有效

這幾年美國糖尿病學會的治療指引中,針對使用基礎胰島素治療,仍無法控制達標的患者,建議加上GLP1RA治療,或是加上隨餐胰島素治療,或是改用多段的預混型胰島素治療。這三種治療中,哪種治療方法比較好呢?根據最近發表在美國糖尿病學會年會,由諾和諾德公司贊助,直接比較的SIMPLE研究指出:在使用基礎胰島素控制不良的第二型糖尿病患者,加上GLP1RA比起加上隨餐胰島素,能下降更多的血糖,更好的體重控制,更少的低血糖事件,以及更好的生活品質。

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