在本週，美國糖尿病學會發佈了2020年版的糖尿病標準化醫療照護。在第二型糖尿病患者的藥物治療章節，今年的版本在2018年美國糖尿病學會與歐洲糖尿病學會所發佈的共識之上，做進一步的改變與建議。今年最明顯的三個重點在於
1. 在第一線metformin治療後，不管有無達標，有動脈粥樣硬化心血管疾病，動脈粥樣硬化心血管疾病高危險群，或是心衰竭，或是慢性腎病變患者，優先使用GLP1受體促效劑或是SGLT2抑制劑。
2. 再次強調在口服藥治療無法達標時，GLP1受體促效劑優於胰島素使用
3. 從VERIFY研究結果建議在糖尿病早期使用複方治療優於使用單方metformin治療。
以下流程圖是從這次指引的流程圖以及指引文字內容做進一步快速簡化的表格，可快速上手使用：
在本週於韓國釜山舉行的2019年世界糖尿病聯盟年會上，針對在口服藥治療無法達標，需要使用注射型藥劑治療時，該優先選擇GLP1受體促效劑或是胰島素治療的精彩辯論。
目前多數的糖尿病治療指引的原則，針對新診斷而略高（多半為醣化血色素6.5~7.5%之間）的患者，建議使用單方Metformin治療，如果三到六個月治療未達標，再逐步增加藥物。上週在巴賽隆納舉辦的歐洲糖尿病學會（EASD）年會發表的VERIFY研究發現，在新診斷略高血糖的患者，使用Metformin+Vildagliptin的多重藥物治療，在五年的追蹤結果，治療失敗的比例較低，病患有較高的機會血糖控制達標。
在過去，美國糖尿病學會（ADA）在每年12月底於線上發佈隔年度的治療指引，於隔年1月發佈紙本版治療指引。然而，因應這幾年有大量的糖尿病研究成果發表，糖尿病的治療不斷進步。從今年度開始，ADA將治療指引改為Living（活著）的模式，在新的大型研究發表後，也快速做指引的修正。在最近的7月31日修改，8月1日公告的資料中，ADA新增了以下三個建議：1.Liraglutide適用在10歲以上的年輕人；2.Dulaglutide的REWIND研究中對於糖尿病患者的心血管疾病的好處應用在臨床使用；3.連續血糖監控的「目標範圍內時間」的共識。
現行處理糖尿病患低血糖的處置，包括口服補充糖份，靜脈補充糖份，或是肌肉注射升糖素，都有其限制。在這個月，禮來藥廠研發出鼻噴型的升糖素（Baqsimi），已獲得美國食藥署核准上市。
普遍認為，第二型糖尿病是不可逆的疾病，一但罹患糖尿病，就終身是糖尿病（這不代表終身吃藥）。但是，在過去的研究中，仍然發現有幾種方式，可以達到逆轉糖尿病的效果，包括了胃繞道手術，積極短期胰島素治療，以及非常低熱量飲食攝取。
最近PTT的媽寶（BabyMother）版有一篇文章提到，來自澳洲的研究顯示，補充維他命C能控制血糖。有幾位妊娠糖尿病的媽媽也因此詢問是否可以藉由補充維他命C來降糖。經過翻閱原來的研究後確認，補充維他命C可以控糖的確是真的，但是有幾個限制
1.研究對象是第二型糖尿病患者，未必能應用在其他類別的糖尿病患者，包括妊娠糖尿病。
2.補充劑量是早晚各500mg維他命C，4個月看到效果
3.最主要是降低飯後高血糖，對空腹血糖效果不大
4.研究對象是男性為主，無法確定女性是否有一樣效果
這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的「2019年版標準化糖尿病醫療照護」(Standards of Medical care in diabetes, 2019)當中的第九章「藥物治療達到血糖目標」為基礎，挑選重點部分做討論。
這幾年，除了生酮飲食外，間歇斷食法（一週中有一到兩天減少明顯熱量攝取）廣受許多「身體駭客」以及生酮社團的喜好。然而，間歇斷食法是否對健康有好處呢？最近一篇發表在七月份JAMA Network Open的研究指出，第二型糖尿病患者使用間歇斷食與持續低熱量飲食法，兩者的控糖效果差不多，但是間歇斷食法對於體重似乎有較好的效果。
這幾年美國糖尿病學會的治療指引中，針對使用基礎胰島素治療，仍無法控制達標的患者，建議加上GLP1RA治療，或是加上隨餐胰島素治療，或是改用多段的預混型胰島素治療。這三種治療中，哪種治療方法比較好呢？根據最近發表在美國糖尿病學會年會，由諾和諾德公司贊助，直接比較的SIMPLE研究指出：在使用基礎胰島素控制不良的第二型糖尿病患者，加上GLP1RA比起加上隨餐胰島素，能下降更多的血糖，更好的體重控制，更少的低血糖事件，以及更好的生活品質。